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恶性大脑中动脉梗死和伴占位效应的小脑梗死的诊断与治疗：西班牙神经病学学会卒中研究组的建议
[西班牙语标题] Diagnóstico y tratamiento del infarto maligno de ACM e infarto cerebeloso con efecto masa. Recomendaciones del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología
摘要
目标
更新西班牙神经病学学会卒中研究组关于恶性大脑中动脉（MCA）梗死和恶性小脑梗死诊断与治疗的建议，包括减压颅骨切除术的作用。
方法
在PubMed上进行了系统的文献回顾，选择了将恶性梗死作为独立变量进行评估的临床试验和荟萃分析。我们制定了一系列PICO（患者、干预、比较、结局）问题，以确定这些患者诊断以及内科和外科治疗中的实践要点。基于这些结果，我们针对每个PICO问题制定了一系列建议。
结论
我们提出了基于证据的恶性MCA梗死和恶性小脑梗死的定义。渗透疗法和低温疗法等抗水肿疗法的临床试验并未证明能降低死亡率或残疾率。在年龄<60岁的恶性MCA梗死患者中，通过减压颅骨切除术避免一例死亡所需的治疗人数为2，获得改良Rankin量表评分≤3的生存所需的治疗人数为4。在60-75岁的患者中，减压颅骨切除术可降低死亡率，但伴有严重后遗症，因此不推荐常规使用。对于广泛小脑梗死且因脑干受压导致神经功能恶化的患者，应考虑枕下减压颅骨切除术，可作为主要指征或在脑室引流失败后进行。
[西班牙语摘要]
关键词
卒中；恶性梗死；减压颅骨切除术；小脑梗死；临床实践指南
[西班牙语关键词]
© 2026 西班牙神经病学学会。由Elsevier España, S.L.U.出版。
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