美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已暂停其试点计划,该计划旨在让保险公司先行支付更便宜的减肥药物费用,原因是部分保险公司拒绝为该计划出资。
这一决定通过一封随后在LinkedIn上公开的电子邮件公布,CMS将实施其Medicare GLP-1 Bridge计划,这意味着该机构的"全面健康生活方式与营养更好途径"(BALANCE)计划将被推迟。
由于BALANCE计划暂时搁置,政府将从2026年7月1日至2027年12月31日期间,通过过渡计划为受益人承担减肥药物的费用,同时继续与保险公司进行覆盖范围的讨论。
CMS在邮件中指出,将推迟BALANCE计划的实施,等待"进一步评估和数据收集",该机构表示这将有助于"为BALANCE在D部分的潜在实施提供信息"。
CMS决定延长过渡期,正值UnitedHealth和CVS等美国主要医疗保险公司表示BALANCE提案的某些要素需要修改后才能加入,据彭博社报道。
这一决定也恰逢保险公司加入BALANCE计划的截止日期(4月20日)过去几天后,CMS未能获得计划继续所需的80%签约率。
CMS创建BALANCE计划是为了提高老年人对胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)类肥胖治疗药物的可及性,如诺和诺德的Wegovy(semaglutide)和礼来的Zepbound(tirzepatide),这些药物每月疗程费用曾高达1350美元或1086美元。
为了降低价格,特朗普政府与礼来和诺和诺德就其减肥药物签署了协议,这两家公司承诺降低价格,以换取通过医疗补助和联邦医疗保险扩大覆盖范围。
诺和诺德在给《制药技术》的声明中表示:"我们欢迎即将推出的Medicare GLP-1 Bridge计划,该计划将帮助符合条件的联邦医疗保险患者以每月50美元的固定自付费用获得注射剂和口服药形式的Wegovy。我们致力于与利益相关方合作,支持Medicare GLP-1 Bridge的实施,并为美国老年人确定长期的获取解决方案。"
目前尚无BALANCE计划何时生效的具体日期。
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