一项权威分析报告得出结论,所谓的"突破性"阿尔茨海默病药物可能无法使患者受益。
研究人员表示,这些药物的效果"远低于"对痴呆症患者生活产生实质性影响所需的水平。
然而,该报告也引发了同样备受尊敬的科学家的强烈反对,这些科学家认为该报告存在根本性缺陷。
目前,英国国家医疗服务体系(NHS)不会为这些药物买单,私人购买一个18个月疗程的费用高达9万英镑。这些药物对大多数人来说难以负担,因此即使你有钱,它们是否值得购买也值得商榷。
这些药物针对一种称为β淀粉样蛋白的粘稠物质,这种物质在阿尔茨海默病患者的脑细胞间隙中积累。
科学家们已经设计出抗体——类似于人体用来攻击病毒或细菌的抗体——来识别淀粉样蛋白并将其从大脑中清除。
多年来,这种方法一直失败,但最近对两种药物donanemab和lecanemab的试验表明,它们可以减缓认知能力下降的速度。
这是一个具有里程碑意义的时刻,因为这是首次有药物能够减缓阿尔茨海默病中大脑的破坏过程。
严谨且独立分析医疗数据的科克伦协作组织(Cochrane Collaboration)研究了17项涉及20,342名志愿者的关于清除大脑淀粉样蛋白药物的研究。
总体而言,他们得出结论,这种方法确实可以减缓阿尔茨海默病的进展,但减缓程度不足以对患者产生实质性影响。
与此同时,这些药物存在脑肿胀和脑出血的风险。它们还需要每两到四周注射一次,且价格高昂。
该报告的作者之一,荷兰奈梅亨拉德布德大学医学中心的神经病学教授埃多·理查德(Edo Richard)在诊所中接诊痴呆症患者。
我问他会对他的患者说什么。
他说:"我会告诉他们,我认为你们可能不会从这些药物中获益,而且它们会给你们和你们的家庭带来负担。"
"我认为对我们能够向患者承诺什么保持诚实极为重要,我总是小心翼翼地避免给人们虚假的希望。"
他表示,现在需要探索治疗阿尔茨海默病的其他方法——例如针对大脑炎症的疗法。
该报告的发现得到了这些药物长期批评者的支持。
伦敦大学学院(UCL)的罗伯特·霍华德(Robert Howard)教授表示,对受痴呆症影响的家庭来说,这些药物被过度宣传是"不幸且不公平的",因为这种宣传"缺乏可靠科学依据,并会引发虚假希望"。
然而,分析的进行方式引发了激烈的辩论。
研究团队表示,他们审查的所有药物都能清除大脑中的淀粉样蛋白,因此他们的分析可以告诉你这种方法是否有效。
然而,其他专家表示,每种药物作用方式的差异很重要,将旧的实验性药物与已被证明有效的新型药物归为一类是不公平的。
UCL英国痴呆症研究所的巴特·德·斯托珀(Bart De Strooper)教授表示,该综述"没有澄清证据,反而使其模糊",并补充说"这篇综述的缺陷是根本性的"。
"许多早期项目失败了,但新型抗体确实带来了适度但真实的临床益处,"他说。
阿尔茨海默病协会的理查德·奥克利(Richard Oakley)博士表示:"我们必须细致地解读这篇综述,避免用大锤砸碎数十年的开创性科学研究。"
目前,在英国获得这些药物的唯一方法是自费购买,这使得大多数人无法负担。
决定NHS将为哪些药物买单的英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)过去曾拒绝这些药物,但现在正在重新审查证据,以考虑无偿照护者所承受的负担。
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