近年来，美国经历了令人担忧的百日咳（又称“哮咳”）卷土重来。在新冠疫情期间，戴口罩和保持社交距离显著减少了多种呼吸道疾病的传播，百日咳病例也大幅下降。然而，自那以后，百日咳病例持续上升，今年亦不例外。公共卫生专家认为，2025年病例增加是由多种因素共同导致的，包括疫苗免疫力减弱、儿童疫苗接种率降低、成人接种率偏低、疫情监测体系完善以及百日咳本身的高度传染性。百日咳患者在咳嗽开始后最多可传染他人长达三周。
许多人未意识到百日咳可能对家庭成员造成的潜在严重威胁，尤其是对婴儿。20世纪40年代末疫苗问世前，百日咳是美国儿童疾病和死亡的主要原因。该疫苗效果显著，使美国病例数从1940-1945年间年均超10万例（累计超百万例），降至20世纪70年代的年均不足3000例。
我们采访了耶鲁医学院儿科教授玛丽埃塔·巴斯克斯博士（MD, FAAP），以深入了解百日咳上升趋势及预防措施。巴斯克斯解释道：“自2023年以来，报告的百日咳疫情显著增加。百日咳仍是地方性流行病，每三至五年会出现一次疫情高峰。”通过及时获取信息、保持所有推荐疫苗接种以及密切关注早期症状，父母可有效保护婴儿免受严重疾病侵害。
识别和治疗百日咳
巴斯克斯表示：“生命最初的三至四个月是百日咳死亡风险最高的时期，90%因百日咳住院的儿童年龄在1岁以下。”这主要是因为新生儿免疫系统尚未发育完全，极易引发肺炎、脑病（encephalopathy）等严重并发症。新生儿气道狭窄，百日咳感染产生的粘液和炎症可能导致呼吸暂停。美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，约三分之一一岁以下感染百日咳的婴儿需住院治疗。
百日咳通常以类似感冒的症状起病，如流涕或鼻塞、低烧和咳嗽。一两周后症状恶化，出现反复剧烈咳嗽发作，常导致呕吐或呼吸困难，并产生特征性的“哮咳”声。婴儿可能不表现为典型咳嗽，而是出现呛咳、喘息、面色发青甚至暂时性呼吸停止——这些均属医疗紧急状况。
早期诊断和抗生素治疗可减轻病情并阻止恶化。巴斯克斯建议：“任何出现不明原因发烧和持续咳嗽的幼小婴儿都应立即就医。”
百日咳疫苗的重要性
百日咳防护主要依靠两种联合疫苗：DTaP和Tdap。二者均预防白喉、破伤风和百日咳，但适用人群不同。DTaP适用于7岁以下婴儿及儿童，Tdap则用于7岁以上人群、青少年、成人及孕妇（作为加强针）。
为保护新生儿，建议每次怀孕期间接种一剂Tdap疫苗，无论既往接种史。最佳接种时间为孕27至36周，尤以孕晚期早期为宜。巴斯克斯解释：“孕晚期接种百日咳疫苗可提升孕妇防御力，其产生的抗体经胎盘传递，为新生儿提供临时保护直至按计划接种首剂百日咳疫苗。”但母体接种的保护作用不持久，因此婴儿需在两个月大时启动DTaP疫苗系列接种。
保护婴儿的其他方法
巴斯克斯指出，孕期可采取多种措施预防呼吸道感染：“孕妇接种百日咳、流感、新冠及呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗安全且必要。”RSV是导致婴儿住院的首要原因，其防护有两种策略：一是在9月至1月间孕32-36周接种RSV疫苗；二是10月至3月为8个月以下婴儿注射RSV预防性抗体。她补充说明：“孕期同时接种Tdap和RSV疫苗是安全的。”
随着百日咳疫情再度抬头，疫苗的保护价值愈发凸显，尤其对婴儿群体。确保孕期接种Tdap等推荐疫苗、严格执行儿童免疫计划、保持良好卫生习惯（如勤洗手、咳嗽时遮掩口鼻），并鼓励公众咨询医疗人员及时更新疫苗接种，这些举措共同重建社区免疫屏障，为尚未完成全程接种的婴儿提供关键保护。
【全文结束】
