2025年美国心脏病学会与美国心脏协会急性冠脉综合征患者管理指南亮点及围手术期意义Highlights and Perioperative Implications from the 2025 American College of Cardiology and American Heart Association Guideline for the Management of Patients with Acute Coronary Syndromes - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia

摘要

急性冠脉综合征(ACS)是临床医学中研究最为充分的疾病之一。为将这些信息整理成对临床医生有用的建议，美国心脏病学会和美国心脏协会于2025年初更新并汇编了《急性冠脉综合征患者管理指南》。涵盖的主题包括ACS的评估、药物治疗和再灌注策略、心源性休克和并发症的管理、抗血小板方法以及出院后管理。鉴于该指南的广泛性和全面性，本文总结了与麻醉医师和重症监护医师护理这些患者相关的关键建议。

关键词

1. 急性冠脉综合征
2. 非ST段抬高型心肌梗死
3. ST段抬高型心肌梗死
4. 经皮冠状动脉介入治疗
5. 心源性休克
6. 双联抗血小板治疗

图1 急性冠脉综合征症状患者初始管理总结

缩写说明：ACS，急性冠脉综合征；ECG，心电图；FMC，首次医疗接触；STEMI，ST段抬高型心肌梗死；PCI，经皮冠状动脉介入治疗；ED，急诊科；PPCI，直接经皮冠状动脉介入治疗。经授权改编自：Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国急诊医师学会/北美急诊医疗系统协会/心血管造影和介入学会急性冠脉综合征患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会报告。《美国心脏病学会杂志》2025年;85(22):2135-2237。

图2 急性冠脉综合征患者的双联抗血小板治疗指南

缩写说明：ACS，急性冠脉综合征；DAPT，双联抗血小板治疗；SAPT，单联抗血小板治疗；PCI，经皮冠状动脉介入治疗；OAC，口服抗凝剂。经授权改编自Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国急诊医师学会/北美急诊医疗系统协会/心血管造影和介入学会急性冠脉综合征患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会报告。《美国心脏病学会杂志》2025年;85(22):2135-2237。doi:10.1016/j.jacc.2024.11.009

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