研究发现，在轻度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作后24小时内启动双联抗血小板治疗（DAPT），可显著降低90天卒中复发风险。
根据发表在《卒中》杂志的研究结果，轻度缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作（TIA）后24小时内启动双联抗血小板治疗（DAPT）对患者具有显著临床获益。数据来源于韩国国家卫生研究院卒中临床研究中心（CRCS-K-NIH）注册库，该库收录了2011年1月至2023年4月期间韩国20家学术医院收治的急性缺血性卒中或TIA患者。入选患者年龄≥18岁，入院前7天内出现症状，且入院时接受阿司匹林或氯吡格雷治疗。
研究主要终点为90天内卒中复发、心肌梗死及全因死亡的复合事件。根据症状发作至入院时间，患者分为三组：24小时内、24-72小时、72小时以上（最长7天）。分析纳入41,530名患者，其中60.5%入院时接受DAPT治疗（平均年龄67.0岁；63%为男性），39.5%接受单抗血小板治疗（MAPT；平均年龄65.2岁；60%为男性）。
中位随访367天期间，15%患者发生卒中复发，0.2%发生急性心肌梗死，5.6%因任何原因死亡。DAPT组主要终点事件发生率显著低于MAPT组（10.7% vs 11.6%）。
在所有分析模型中，DAPT均与降低主要终点及卒中复发风险相关。主要终点风险比（HR）范围为0.82-0.85，卒中复发风险比为0.80-0.83。90天死亡率在两组间无显著差异（HR 0.90-0.92）。
24小时内启动DAPT相较于单药治疗，90天事件发生率显著降低（11.9% vs 14.5%），主要归因于死亡率轻微下降（1.3% vs 1.6%）及卒中复发减少（11.3% vs 14.0%）。多变量模型和逆概率加权治疗模型（HR 0.74；95% CI 0.69-0.79）及倾向评分匹配模型（HR 0.77；95% CI 0.71-0.83）均显示持续获益。
24-72小时区间内，两组在主要终点（9.5% vs 8.3%）、卒中复发（8.6% vs 7.5%）及死亡率（1.5% vs 1.4%）方面无显著差异，校正后风险比无统计学意义（所有模型HR 1.00-1.04）。
72小时至7天区间，DAPT相较于MAPT与更高的主要终点事件率相关（7.2% vs 5.6%）、卒中复发率（6.3% vs 5.1%）及死亡率（1.7% vs 1.1%）。经逆概率加权调整后，DAPT组主要终点存在潜在超额风险（HR 1.25；95% CI 1.01-1.55），多变量模型（HR 1.19）和倾向评分匹配模型（HR 1.21）趋势一致。
在将治疗时间作为连续变量的分析中，研究估算了DAPT相较于MAPT不再具有统计学显著获益的临界阈值。主要复合终点的阈值约为42小时，卒中复发为45小时，全因死亡为17小时。
研究局限性包括研究设计本身，以及注册库未系统收集大出血事件数据。此外，抗血小板药物剂量和负荷方案未标准化，可能存在普适性不足问题。
研究人员指出："重要的是，我们的数据表明，治疗获益可能延长至约42小时，这可能为无法立即接受治疗的患者提供更长的干预窗口期。"
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