早上刚想提醒妈妈吃药，却发现她已经把刚放的钥匙忘在门口——这样的场景，可能很多家庭都经历过。在中国，60岁以上人群里每10个人就有1个受认知障碍困扰，其中阿尔茨海默病占了六成，总数超5000万。可大部分患者选择居家照护时，要么对着“记不住事儿”的家人手足无措，要么因为不懂专业方法走了弯路。好在前段时间，北京老年医院牵头发布的《认知障碍患者居家管理中国专家共识（2026）》，给大家支了“全维度、分阶段”的招儿，从早期识别到重度护理都有具体办法，连照料者该怎么调节情绪都说到了心坎里。
别把“老糊涂”当正常！认知障碍的早期信号和预防必修课
很多人觉得“人老了肯定记不住事儿”，但认知障碍的“忘”是戳中生活痛点的——比如刚买的菜转头就忘，连每天必做的煮米饭都搞砸，甚至分不清“今天是星期几”“自己住在哪栋楼”。而正常老化的“忘”是“想半天能回忆起来”，比如“刚才想说什么来着？哦对，是要给女儿打电话”。这两者的区别，就在于“有没有影响日常生活”。
怎么确认是不是认知障碍？ 得做“三步评估”：先测认知功能（用MMSE或MoCA量表，比如问“今天是几月几号？”“复述‘苹果、钥匙、雨伞’三个词”），再看日常生活能力（能不能自己穿衣、吃饭、上厕所），还要查心理状态（有没有突然变得暴躁、抑郁）。如果这些评估有问题，再做头颅MRI（看大脑有没有萎缩）、脑脊液检查（排除脑炎、帕金森病）。记住：出现影响生活的记忆问题，别拖着，赶紧去神经内科或老年科！
预防其实就是“把生活的每一件小事做对”：
- 动起来： 每周150分钟有氧运动，比如每天晚饭后快走30分钟，或者打太极拳、跳广场舞——别觉得“老了不能动”，适度运动能促进大脑血液循环，延缓神经元老化。
- 吃对饭： 跟着地中海饮食走——多吃橄榄油（每天两勺）、深海鱼（比如三文鱼，每周吃2次）、坚果（每天一把杏仁）、新鲜蔬果（每天一斤蔬菜、半斤水果），少吃红肉（比如猪肉、牛肉）和油炸食品（比如炸鸡、油条）。
- 控好“隐形杀手”： 高血压、糖尿病会悄悄伤大脑血管，一定要按时吃药——血压控制在130/80mmHg以下，血糖空腹不超过7mmol/L，糖化血红蛋白不超过7%。
- 练大脑： 每天15分钟“认知锻炼”——比如拼100片的拼图（选风景或动物图案，别太难）、读报纸时念出声（刺激语言中枢）、跟家人玩“我说你猜”的游戏（“能飞的、有翅膀，是什么？”）。
- 定期筛查： 60岁以上每年去社区医院做MMSE评估，花10分钟就能查——早发现早干预，能让病情慢下来。
从轻度到重度，认知障碍患者居家照护的“阶段式攻略”
认知障碍不是“突然变重”的，而是像“爬坡”一样分三个阶段，每个阶段的照护重点都不一样。跟着共识的“阶段式方法”走，能少走很多弯路。
轻度阶段：帮他“保持能力”，别让他“变依赖”
轻度患者还能自己穿衣、吃饭，但容易忘事儿、注意力不集中。这时候的核心是**“帮他记，而不是替他做”**——让他尽量自己完成日常事务，保留“独立感”：
- 用“可视化提醒”： 把大字体日历贴在冰箱上，标好“今天要去社区测血压”“明天女儿来吃饭”；手机设重复闹钟，比如“12点提醒吃药”“18点提醒做饭”——别用小字体或复杂的APP，患者看不懂反而焦虑。
- 一起“练大脑”： 晚饭后跟他一起做10分钟数独（选简单的4宫格），或者让他帮忙择菜时问“今天买的青菜是什么颜色？”“昨天吃的红烧肉是谁做的？”——用日常对话刺激记忆，比“刻意训练”更有效。
- 别让他“宅着”： 鼓励他去小区跟老邻居聊天，或者一起去公园散步——孤独会加重认知衰退，社交能帮他保持“对世界的连接”。
- 安全小细节： 把常用的钥匙、杯子放在固定位置（比如门口玄关柜第一层），别换位置；家里别堆太多杂物（比如纸箱、旧衣服），避免找东西时引发焦虑。
中度阶段：管好“情绪”和“安全”，比“治”更重要
中度患者会出现“脾气变怪”“认不得人”，甚至偷偷出门走失——这时候**“非药物干预”是首选**，因为药物可能有副作用（比如嗜睡、跌倒）。
- 应对暴躁情绪： 要是患者突然摔杯子、骂人，先别急着制止——用他喜欢的东西转移注意力，比如拿出他年轻时的照片说“你看，这是你20岁时跟朋友去爬山的照片，那时候你还留着长头发呢”，或者放他爱听的老歌（比如《茉莉花》）。等情绪稳了，再慢慢说“咱们把杯子捡起来，等下喝你爱喝的蜂蜜水”——别跟他“讲道理”，他的大脑已经没法“理性思考”了。
- 防走失和危险： 装门磁报警器（开门就会响，能及时发现患者偷偷出门），给患者戴GPS定位手环（选那种能打电话、续航7天的，别选太复杂的智能手表）；把刀具锁在抽屉里（用带钥匙的锁），药物放在高处的药箱（比如衣柜顶上）——避免误拿或误食。
- 吃对饭： 做软面条、鸡蛋羹、豆腐脑这类“易吞咽”的食物，别给硬坚果（比如花生、核桃）、带刺的鱼（比如鲫鱼）；如果患者有吞咽困难，把食物打成糊状（用破壁机），比如“蔬菜米糊”“水果奶昔”——每天测体重，如果一周掉了2斤，赶紧找医生查营养状况（比如白蛋白、血红蛋白）。
重度阶段：防并发症是关键，每一步都要“细”
重度患者连自己翻身、吃饭都做不了，容易得压疮、肺炎、营养不良——这时候**“预防并发症”比什么都重要**，因为这些并发症会直接威胁生命。
- 防压疮： 每2小时帮患者翻一次身（左侧卧→仰卧→右侧卧循环），用软枕头垫在后背、屁股下面（别用硬枕头）；买波浪形减压床垫（选透气的，别买太硬的）；每天用温水擦皮肤（尤其是屁股、肩膀、脚踝这些骨头突出的地方），擦完涂保湿乳——别用酒精或刺激性肥皂，会伤皮肤。
- 防肺炎： 每天用生理盐水棉棒擦牙齿和牙龈（早晚各一次），清除口腔细菌；喂饭时让患者坐直（别躺着），每勺饭喂小一点（比如“黄豆大小”），吃完拍背10分钟（从下往上拍，力度要轻）——避免食物呛进气管，引发吸入性肺炎。
- 补营养： 如果患者没法自己吃，找医生插鼻饲管（从鼻子通到胃里），或者用肠内营养粉（比如安素、能全力）冲成糊状喂——每天按体重算热量，比如50公斤的患者，每天要喝1500ml营养粉（相当于5勺粉冲200ml水，一天喝7次）；要是患者有糖尿病，选“糖尿病专用营养粉”（比如康全力）。
- 动身体： 每天帮患者做“被动运动”——比如活动手腕、脚踝（每个关节转10圈，顺时针、逆时针各5圈），或者帮他抬抬腿（从床上抬到30度，保持5秒再放下）——防止静脉血栓（严重会引发肺栓塞）。
照顾认知障碍患者的你，别忘先救自己！
很多照料者把精力全放在患者身上，却忘了自己——数据说，51.4%~55.9%的照料者有焦虑，66.7%有抑郁倾向。你要是垮了，谁来照顾患者？
先帮自己“减压”
- 学技能： 去社区参加“认知障碍照护技能班”（很多社区都有免费的），学怎么帮患者翻身、怎么应对暴躁情绪——别自己瞎琢磨，专业方法能少走很多弯路。
- 分工合作： 跟家人商量“轮班制”——比如周一爸爸负责早上喂饭，周三弟弟负责晚上陪患者散步，周末请护工来帮忙——别一个人扛，“全家一起管”才可持续。
- 找“透气时间”： 每天抽10分钟做自己的事——比如喝杯咖啡、看会儿剧，或者出门绕小区走一圈——别觉得“我要是休息了，患者怎么办？”，你休息好了，才能更好地照顾他。
管好患者的“个性化需求”
- 用药别乱： 用分药盒（标好“早、中、晚”），每周日晚上提前把下周的药装好——别让患者自己拿药，容易漏服或多服；如果患者吃抗痴呆药（比如多奈哌齐、美金刚），一定要按时吃，别随便停。
- 记“禁忌清单”： 把患者的“不能做的事”写在便签上，贴在冰箱上——比如“重度患者别给硬食物”“中度患者别让他单独出门”——避免家人犯同样的错。
- 定期复查： 每3个月带患者去医院查一次——查认知功能（MMSE量表）、营养状况（白蛋白、血红蛋白）、并发症（比如压疮、肺炎）；如果患者突然发烧、不认人、抽搐，赶紧转诊到上级医院的神经内科——别等“严重了再去”，越早处理越好。
用好用对社会资源
- 找“同伴支持”： 加入认知障碍患者家属互助群（比如“阿尔茨海默病家属群”），跟其他家属交流经验——比如“我家患者用这个GPS手环特别准”“社区的护理员帮了大忙”，能少走很多弯路。
- 找“专业帮忙”： 社区卫生服务中心有“家庭医生”，可以定期上门查患者的血压、血糖，有问题随时问；要是需要护理（比如换尿管、插鼻饲管），找社区护士上门服务——比去医院方便多了。
- 找“机构支持”： 要是实在累，找“居家养老服务机构”（比如社区的“养老驿站”），让护工每周来2次，帮着洗澡、做饭、翻身——别觉得“找护工是不孝”，你已经尽力了，专业的事交给专业的人。
认知障碍不是“不治之症”，而是“需要长期管理的慢性病”。从早期识别到重度护理，从患者的饮食到照料者的情绪，《共识》给的不是“抽象的理论”，而是“能马上用的办法”。记住：早期干预能延缓衰退，科学照护能提高生活质量。不管是患者还是照料者，都别孤军奋战——家庭的支持、社区的帮助、专业的指南，都是我们的“底气”。愿每个认知障碍患者都能在熟悉的家里，被温柔以待；愿每个照料者，都能被看见、被照顾。
