为已知或可疑胎盆不称给予的孕产妇医疗Maternal care for disproportion

关键词

为已知或可疑胎盆不称给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 产程异常：

   • 第二产程延长（初产妇>3小时，经产妇>2小时），这是由于胎儿无法顺利通过产道导致的（高：70%-90%）。
   • 持续性的宫缩乏力感，尽管产妇努力但进展缓慢（中：50%-70%）。

2. 腹痛：

   • 产妇在分娩过程中可能会感到持续性腹痛，尤其在宫口扩张5-6cm阶段（高：80%-90%）。

其他可能症状

1. 焦虑和不安：
   • 由于产程进展缓慢，产妇可能会感到焦虑和不安（中：40%-60%）。
2. 疲劳：
   • 长时间的努力可能导致产妇感到极度疲劳（中：50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 产程停滞：

   • 胎头位置长时间停滞不前，尤其是在宫颈全开之后（高：80%-90%）。
   • 胎头下降缓慢或停止下降（高：70%-90%）。

2. 骨盆测量异常：

   • 盆腔测量显示入口、中段或出口径线过小（高：70%-90%）。
   • 阴道检查可触及胎儿头部与骨盆比例失调（高：70%-90%）。

3. 宫缩乏力：

   • 电子胎儿监护仪记录下持续性的宫缩无力（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 胎儿心率异常：
   • 电子胎儿监护仪记录下胎儿心率模式改变，如晚期减速或变异减少（中：30%-50%）。
2. 子宫收缩异常：
   • 子宫收缩强度不足或不协调（低：20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 超声波成像：

   • 超声波成像有助于评估胎儿大小及其与母体骨盆的比例关系（高：90%-95%）。
   • 通过超声波可以检测到胎儿头部或其他部位相对于母亲骨盆开口过大（高：80%-90%）。

2. 电子胎儿监护：

   • 电子胎儿监护仪记录下持续性的宫缩无力或胎儿心率模式改变（高：70%-90%）。

3. 骨盆X线检查：

   • 在某些情况下，可能需要进行骨盆X线检查以进一步评估骨盆结构（低：10%-30%）。

4. CT或MRI：

   • 在复杂病例中，可能需要CT或MRI来更详细地评估骨盆结构和胎儿情况（低：10%-30%）。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并力求准确反映当前医学认识水平。针对具体个案，建议结合患者实际情况进行专业判断。