为已知或可疑其他特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗Other specified Maternal care for disproportion
编码JA83.Y
关键词
索引词Maternal care for disproportion、为已知或可疑其他特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗、为由于其他胎儿变形引起的胎盆不称给予的孕产妇护理、胎儿畸形伴头盆不称 [possible translation]、异常胎儿致头盆不称 [possible translation]、异常胎儿致头盆不称、胎儿畸形伴头盆不称、联体双胎引起的头盆不称、连体婴引起的头盆不称、为由胎儿腹水引起的比例失调给予孕产妇护理、为胎儿水肿引起的胎盆不称给予的孕产妇护理、为胎儿脊髓脊膜膨出引起的胎盆不称给予孕产妇护理、为胎儿骶部畸胎瘤引起的胎盆不称给予孕产妇护理、为胎儿肿瘤引起的胎盆不称给予孕产妇护理
缩写CPD、fetopelvic-disproportion、cephalopelvic-disproportion
别名胎盆不称、头盆不称、胎儿-母体比例失调、难产、分娩障碍
为已知或可疑其他特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
为已知或可疑其他特指的胎盆不称给予的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA83.Y）是指在妊娠、分娩过程中，由于胎儿大小或形态与母体骨盆结构之间的比例异常，导致无法通过阴道自然分娩而需特定医疗干预的情况。此类异常可能由胎儿解剖结构畸形或母体骨盆特征引起，需通过临床评估明确诊断。
病因学特征
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胎儿因素：
- 胎儿结构异常：如联体双胎、胎儿脑积水、骶部畸胎瘤、脊髓脊膜膨出、胎儿肿瘤或局部异常膨大（如腹水、水肿）。
- 胎儿体积异常：胎儿体重≥4000克（巨大儿）或胎头径线异常增大。
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母体因素：
- 骨盆解剖异常：包括骨盆入口、中段或出口径线狭窄（真性骨盆狭窄或骨盆形态异常）。
- 功能性产力不足：子宫收缩乏力可能加重胎盆不称的临床表现，但需与单纯宫缩乏力鉴别。
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交互性因素：
- 胎儿与母体骨盆的相对比例异常，如胎儿体位（持续性枕横/后位）或母体骨盆形态与胎头俯屈不良共同作用。
病理机制
- 胎盆不称的核心矛盾是胎儿部分（如头部、肩部）无法适应母体骨盆的解剖空间，导致机械性梗阻。
- 未及时干预可能引发产程停滞、子宫破裂、胎儿缺氧，并增加产钳/吸引器助产失败率及紧急剖宫产风险。
- 母体并发症包括软产道损伤、产后出血；新生儿并发症包括头皮血肿、臂丛神经损伤及窒息。
临床表现
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产程异常：
- 第一产程活跃期延长或停滞（宫颈扩张速度<1 cm/h）。
- 第二产程延长（初产妇>3小时，经产妇>2小时）伴胎头下降受阻。
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体格检查：
- 跨耻征阳性（胎头高于耻骨联合水平）。
- 阴道检查发现胎头塑形明显、骨缝重叠或胎方位异常。
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辅助检查：
- 超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等参数联合预估体重。
- 骨盆X线或MRI（选择性使用）评估骨盆径线与胎头位置关系。
请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并力求准确反映当前医学认识水平。针对具体个案，建议结合患者实际情况进行专业判断。