与特发于多胎妊娠的并发症有关的孕产妇医疗Maternal care related to complications specific to multiple gestation

关键词

与特发于多胎妊娠的并发症有关的孕产妇医疗的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

与特发于多胎妊娠的并发症有关的孕产妇医疗（ICD-11编码：JA81）是指针对多胎妊娠过程中特有的并发症而提供的专门医疗照护。这些并发症由于胎儿数目增加，导致母体生理负荷加大，并可能引起一系列健康问题。此类医疗服务旨在识别、监测并管理这些特定的风险因素，以确保母婴安全。

主要并发症及其特征

多胎妊娠中常见的并发症涉及多个系统，包括但不限于心血管系统、内分泌系统以及生殖系统，具体如下：

1. 妊娠期高血压疾病：

   • 发生率较单胎妊娠显著升高，且症状往往出现得更早且更为严重。
   • 该并发症增加了心肺功能障碍的风险，对母亲和胎儿都构成威胁。

2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：

   • 在双胎或多胎妊娠中的发生概率是单胎的两倍以上。
   • 此病不仅影响孕妇的肝脏功能，还提高了围产儿死亡率及新生儿死亡率。

3. 贫血：

   • 因为血容量的扩大，加上铁质需求量的增加，使得红细胞相对稀释，从而引发明显的贫血症状。

4. 羊水过多：

   • 常见于单卵双胎妊娠，特别是当存在输血综合症时，急性羊水过多可成为严重并发症之一。
   • 羊水量异常增多还常常伴随有胎儿结构异常。

5. 胎膜早破：

   • 多胎妊娠下子宫腔内的压力较高，容易导致胎膜在未到预产期之前就破裂。

6. 宫缩乏力：

   • 子宫被过度拉伸可能导致分娩过程中子宫收缩力量不足，进而延长产程或导致难产。

7. 胎盘早剥：

   • 伴随妊娠高血压等疾病的出现，宫腔内压力突然下降可以诱发胎盘从子宫壁上部分或完全剥离，危及母婴生命安全。

8. 产后出血：

   • 双胎或多胎分娩后子宫收缩不良比单胎更为常见，这可能导致严重的产后出血。

9. 流产与早产：

   • 由于多种原因如胎儿发育异常、感染等，多胎妊娠更容易发生自然流产；同时，因宫腔压力增高也更易诱发早产。

病理机制

上述并发症的发生大多归因于多胎妊娠带来的特殊生理变化，主要包括但不限于：

• 子宫扩张程度加大：多胎的存在促使子宫体积迅速增大，增加了腹部压力，从而影响到邻近器官的功能。
• 血液循环负担加重：为了满足两个或更多胎儿的需求，母体的心脏必须泵送更多的血液，增加了心血管系统的负担。
• 激素水平波动：激素如雌激素和孕酮水平的异常升高，不仅促进了子宫和其他相关组织的增长，也可能干扰正常的代谢过程。

临床表现

患者可能会经历的症状多样，依据具体并发症的不同而有所区别，但通常包含以下几点：

• 血压持续升高
• 肝功能指标异常
• 频繁疲劳感及呼吸困难
• 不规则腹痛
• 下肢水肿
• 羊水泄漏
• 阴道流血

综上所述，对于携带多胎妊娠的母亲来说，定期进行详细的医学检查以及遵循专业指导下的护理措施至关重要，以便及时发现并处理潜在风险。