为均小骨盆引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗Maternal care for disproportion due to generally contracted pelvis

关键词

为均小骨盆引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

为均小骨盆引起的胎盆不称是指孕妇由于骨盆各平面（包括入口、中骨盆和出口）径线普遍小于正常值2厘米或更多，导致胎儿在分娩过程中无法顺利通过产道的一种状况。这种情况下，胎儿头部与母体骨盆之间的不匹配（即头盆不称）会导致分娩困难，需要特别的医疗干预。

病因学特征

1. 骨盆发育异常：

   • 均小骨盆可由先天性或后天性因素导致。先天性因素包括遗传性骨盆形态异常，后天性因素可能涉及青春期发育期的营养不良、骨骼系统疾病等。
   • 骨盆各平面径线均匀缩小，但形态通常保持女性型骨盆的特点。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：部分女性因种族或体型差异，骨盆先天较小但仍在正常变异范围内，仅当合并胎儿较大时才显现异常。
   • 病理性因素：佝偻病、脊柱畸形（如脊柱侧弯）、骨盆骨折后畸形愈合等可导致骨盆有效容积减少。
   • 其他因素：严重营养不良或内分泌疾病可能间接影响骨盆发育。

病理机制

1. 骨盆狭窄的影响：

   • 骨盆入口狭窄：胎头难以完成衔接（入盆），导致潜伏期延长或停滞。
   • 中骨盆狭窄：胎头内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位，第二产程延长。
   • 骨盆出口狭窄：胎头俯屈不良，易导致会阴严重撕裂或需手术助产。

2. 分娩模式：

   • 绝对性骨盆狭窄（各径线均显著缩小）需直接行剖宫产。
   • 相对性狭窄者若胎儿小、胎位正，可谨慎试产，但需严密监测胎头下降及宫缩情况，出现产程停滞需及时中转剖宫产。

临床表现

1. 症状特征：
   • 产前检查：骨盆外测量提示各径线缩小，结合超声评估胎儿大小与骨盆比例。
   • 分娩过程：活跃期宫口扩张停滞（超过2小时无进展）或胎头下降停滞（1小时无进展）。
   • 产程异常：潜伏期延长（初产妇>20小时，经产妇>14小时）或第二产程延长（初产妇>3小时，经产妇>2小时）。
   • 体征变化：宫缩乏力、胎头水肿（产瘤形成）或胎心异常（如晚期减速）。

参考文献：《初级护师考试重点：均小骨盆》（正保医学教育网）、《什么是均小骨盆》（百度百科）、《头盆不称病因介绍》（人人文库）。