与过期妊娠有关的孕产妇医疗Maternal care related to prolonged pregnancy
编码JA8E
关键词
索引词Maternal care related to prolonged pregnancy、与过期妊娠有关的孕产妇医疗、过期妊娠、妊娠超过42孕周、过期、过期 [possible translation]、胎儿过度成熟影响妊娠管理 [possible translation]、受过期妊娠影响的妊娠管理 [possible translation]、胎儿过度成熟影响妊娠管理、受过期妊娠影响的妊娠管理
同义词post-term pregnancy、pregnancy beyond 42 weeks of gestation、prolonged gestation、postmature pregnancy、Postdates、Post-term、postmaturity affecting management of pregnancy、pregnancy management affected by prolonged pregnancy
缩写过期妊娠医疗、42周+妊娠管理
别名过期妊娠的处理、超期妊娠护理、晚产妊娠照护
与过期妊娠有关的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
过期妊娠（Post-term pregnancy），是指从末次月经开始计算达到或超过42周（≥294天）的妊娠。这种情况发生率占所有妊娠总数的3%～10%。过期妊娠会增加胎儿围产期病率和死亡率，风险随孕周延长呈非线性增长。例如，妊娠43周时围产儿死亡率为足月妊娠的2-3倍，妊娠44周时可达3-5倍。
病因学特征
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雌孕激素动态失衡：
- 正常足月分娩时雌激素水平上升伴随孕激素水平下降。在过期妊娠中，可能由于雌激素活性不足或孕激素撤退延迟，导致子宫收缩抑制状态持续。
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胎先露异常致机械刺激不足：
- 当胎先露部未能有效衔接骨盆（如臀位、枕后位等），对宫颈内口及子宫下段的机械刺激减弱，导致内源性催产素释放不足，延迟分娩启动。
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胎儿畸形影响内分泌轴：
- 无脑儿因下丘脑-垂体缺如导致肾上腺皮质发育不良，影响皮质醇及16α羟基硫酸脱氢表雄酮的生成（此类畸形常伴羊水过多）。胎儿肾上腺源性雌激素前体物质减少会干扰分娩信号传导。
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胎盘硫酸酯酶缺乏症：
- X连锁隐性遗传病（主要见于男胎），因胎盘无法将脱氢表雄酮转化为雌二醇及雌三醇，导致雌激素水平不足，无法触发分娩。
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前列腺素/缩宫素系统抑制：
- 持续高孕酮水平通过抑制子宫肌层缝隙连接蛋白形成，降低对前列腺素E2（PGE2）和缩宫素的敏感性，形成功能性宫颈不成熟状态。
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其他相关因素：
- 经产妇子宫肌层反应性改变、男性胎儿胎盘分泌人胎盘催乳素（hPL）水平偏高，以及母体肥胖、初产妇等均可能参与发病机制。
病理机制
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子宫收缩应答障碍：
- 子宫肌层对催产物质的反应阈值升高，表现为催产素受体表达下调及前列腺素合成酶活性降低，形成宫缩乏力的恶性循环。
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胎盘功能进行性减退：
- 绒毛膜血管床出现纤维蛋白沉积及钙化，导致物质交换面积减少，引发胎儿缺氧、营养供给不足及胎粪排出风险增加。
临床表现
- 症状特征：
- 母体可表现持续宫高增长停滞甚至缩小，胎动减少；胎儿可能出现过熟综合征（皮下脂肪减少、皮肤脱屑、指趾甲过长）。超声监测可见羊水过少（AFI≤5cm）、胎盘钙化分级Ⅲ级等特征。
- 临床管理需通过无应激试验（NST）、生物物理评分（BPP）等动态评估胎儿状况，适时采取引产或剖宫产终止妊娠。
参考文献：以上内容基于《中华妇产科学》及相关权威医学资料整理而成。