为胎膜早破给予的孕产妇医疗Maternal care related to premature rupture of membranes
编码JA89
子码范围JA89.0 - JA89.Z
关键词
索引词Maternal care related to premature rupture of membranes
同义词rupture of amniotic sac under 24 hours before onset of labour、PROM - [premature rupture of membranes]、leakage of amniotic fluid、amniotic fluid leak、产程开始前24小时内羊膜囊破裂、PROM[胎膜早破]、羊水渗漏 [possible translation]
缩写PROM孕产妇医疗、胎膜早破医疗
别名胎膜早破孕妇照护、羊水提前破裂孕产妇管理、未到预产期胎膜破裂的医疗处理
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周为胎膜早破给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
为胎膜早破（PROM, Premature Rupture of Membranes）给予的孕产妇医疗指的是在临产前（即规律宫缩开始前）发生的羊膜囊自发破裂后所提供的专门医疗服务。根据发生孕周可分为：足月前胎膜早破（PPROM, <37周）和足月胎膜早破（≥37周）。该医疗措施旨在通过严密监测、感染防控及个体化干预，最大限度保障母婴安全。
病因学特征
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生物物理性能改变：
- 胎膜胶原代谢异常（如Ⅲ型胶原降解增加、胶原交联减少）导致羊膜-绒毛膜界面结构薄弱化。
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生殖道感染：
- B型链球菌（GBS）、衣原体等上行感染可刺激局部产生基质金属蛋白酶（MMPs），直接破坏胎膜细胞外基质。
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宫内压力异常：
- 多胎妊娠、羊水过多或胎位异常使宫内压力梯度失衡，导致胎膜机械性破裂。
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机械性损伤：
- 腹部外伤、侵入性操作（如羊膜腔穿刺）或宫颈机能不全引发的胎膜暴露风险增加。
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营养代谢因素：
- 维生素C（胶原合成必需）及铜（赖氨酰氧化酶辅因子）缺乏，影响胎膜抗张强度。
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其他高危因素：
- 包括吸烟（尼古丁致血管收缩）、既往PPROM史、子宫畸形等。
病理机制
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感染-炎症级联反应：
- 病原体相关分子模式（PAMPs）激活toll样受体，促进IL-6、TNF-α等促炎因子释放，上调MMPs表达。
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生物力学失效：
- 胎膜薄弱区（如宫颈内口附近）在宫缩压力或胎动冲击下发生应力性破裂。
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氧化应激损伤：
- 母体高血糖/高血压等导致的活性氧（ROS）蓄积，加速胎膜细胞凋亡。
临床表现
- 症状特征：
- 突发的持续性阴道流液，量多时可见清亮羊水涌出，胎粪污染时可呈黄绿色；
- 可伴随子宫激惹（不规则宫缩）或感染征象（发热、母胎心动过速）。
参考文献：
- 《中华围产医学杂志》
- ACOG Practice Bulletin No. 217: Management of Preterm Rupture of Membranes (2020)
- Clinical Obstetrics and Gynecology: Principles and Practice
（注：本文内容需结合最新临床指南个体化应用，诊疗决策应以主治医师判断为准。）