产程或分娩期间的麻醉并发症Complications of anaesthesia during labour or delivery
编码JB0C
子码范围JB0C.0 - JB0C.Z
关键词
索引词Complications of anaesthesia during labour or delivery
同义词complications of sedation during labour and delivery、maternal complications arising from the administration of a general or local anaesthetic, analgesic or other sedation during labour and delivery、产程和分娩时镇静并发症 [possible translation]、产程和分娩期间使用全身或局部麻醉剂、镇痛药或其他镇静剂而引起的母体并发症 [possible translation]
缩写产程麻醉并发症、分娩麻醉并发症
别名产程麻醉问题、分娩麻醉问题、产程麻醉不良反应、分娩麻醉不良反应、产程麻醉相关并发症、分娩麻醉相关并发症、产程和分娩期麻醉并发症、产程与分娩麻醉并发症
产程或分娩期间的麻醉并发症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 产后剧烈头痛，坐位或站立时加重（硬脊膜穿刺后头痛，发生率约1%-1.5%）。
- 背痛：
- 穿刺部位局部疼痛，持续2-3天（硬膜外麻醉后发生率约10%-15%）。
- 恶心和呕吐：
- 术中或术后即刻恶心呕吐（脊髓麻醉后发生率约30%-50%）。
- 体位性头晕：
- 体位改变时头晕伴血压下降（区域麻醉后发生率约20%-30%）。
其他可能症状
- 神经根刺激症状：
- 单侧下肢放射性疼痛或麻木（硬膜外置管相关，发生率约0.1%-1%）。
- 耳鸣/听力下降：
- 脑脊液漏导致的低频听力障碍（硬脊膜穿破后发生率约0.3%）。
- 肌束震颤：
- 局麻药毒性反应早期表现（发生率＜0.01%）。
- 金属味觉：
- 局麻药入血后口唇麻木（发生率约0.1%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 收缩压下降＞20%基础值（区域麻醉后发生率约50%-80%）。
- 呼吸抑制：
- 呼吸频率＜8次/分（阿片类药物相关，硬膜外镇痛发生率约1%-3%）。
- 感觉阻滞平面异常：
- 阻滞平面超过T4水平（全脊麻发生率约0.01%-0.05%）。
- 局麻药毒性反应：
- 癫痫样抽搐（发生率约0.04%）。
非典型体征
- 过敏反应：
- 荨麻疹伴支气管痉挛（酯类局麻药过敏发生率约0.1%）。
- 马尾综合征：
- 会阴区麻木伴尿潴留（硬膜外血肿/脓肿压迫，发生率＜0.001%）。
- 霍纳综合征：
- 单侧上睑下垂、瞳孔缩小（高位硬膜外阻滞，发生率约0.1%）。
- 局灶性神经损伤：
- 单侧下肢肌力下降（直接神经损伤，发生率约0.02%-0.07%）。
实验室与影像学特征
- 动脉血气分析：
- 代谢性酸中毒（局麻药毒性时pH＜7.2）。
- 凝血功能检测：
- 血小板＜50×10⁹/L提示硬膜外血肿风险。
- 头颅MRI：
- 脑静脉窦血栓形成（剧烈头痛患者中阳性率约2%-5%）。
- 脊髓MRI：
- T2加权像高信号（硬膜外脓肿诊断金标准）。
- 肌电图检查：
- 神经传导速度下降（神经损伤6周后评估）。
参考文献：
- 《产科麻醉学理论与实践（第4版）》人民卫生出版社
- 美国产科麻醉和围产医学会(SOAP)《产科麻醉并发症管理指南(2022)》
- 《中华麻醉学杂志》硬膜外麻醉并发症多中心研究(2021)
- UpToDate临床顾问：产科区域麻醉并发症专题
注：发生率数据基于椎管内麻醉并发症研究，全身麻醉并发症未纳入统计。