产程或分娩的并发症Complications of labour or delivery

关键词

产程或分娩的并发症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

产程或分娩的并发症指的是在妊娠结束阶段，即分娩过程中任何阶段（第一产程、第二产程和第三产程）出现的不良病情发展。这些并发症可能影响到母亲、胎儿或两者，并且可以是急性或慢性的。根据ICD-11分类，这些并发症包括但不限于：

• 某些特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者
• 某些特指的产科创伤
• 胎盘或胎膜滞留，不伴出血
• 其他原因引起的梗阻性分娩
• 产力异常
• 胎儿的胎位不正或先露异常引起的梗阻性分娩
• 早产临产或早产
• 产程或分娩并发胎儿窘迫
• 其他特指的产程或分娩的并发症
• 未特指的产程或分娩的并发症
• 引产失败
• 母体骨盆异常引起的梗阻性分娩
• 滞产
• 产程或分娩并发脐带并发症
• 分娩时会阴裂伤
• 产程或分娩期间的麻醉并发症

二、医学定义

分娩并发症通常由一系列生理过程异常引起，它们可导致母体或新生儿健康受到威胁。这些问题涵盖从宫缩乏力至严重的产后出血、子宫破裂等严重情况。主要医学定义如下：

• 宫缩乏力：指子宫收缩力量不足，不能有效地推动胎儿通过产道。
• 产后出血：胎儿出生后24小时内失血量超过500毫升，或两小时内超过400毫升，常见原因是宫缩乏力、胎盘因素、产道撕裂伤以及凝血功能障碍。
• 子宫破裂：多见于有子宫手术史（如剖腹产）的孕妇，在分娩过程中子宫壁发生撕裂。
• 羊水栓塞：罕见但极其危险的情况，羊水进入母体血液循环系统中，引发急性心肺衰竭。
• 胎儿窘迫：由于缺氧或其他因素造成的胎儿心跳减速或变异度减少。

三、病因：病理学机制

分娩并发症的发生往往涉及多种复杂因素，主要包括：

1. 机械性因素：如胎儿过大、胎位异常、产道狭窄等导致物理阻碍。
2. 激素水平变化：不当使用催产素可能导致过度刺激子宫，引起强烈而不协调的收缩。
3. 感染性疾病：生殖道感染可增加产后出血风险。
4. 营养状况不佳：缺乏铁质和其他关键营养素可降低血液携氧能力，增加贫血发生率。
5. 既往医疗历史：包括子宫手术史、多次妊娠经历等都增加了某些特定并发症的风险。

四、病因：高危因素

识别并管理高危因素对于预防分娩并发症至关重要：

• 年龄极端：过年轻（<18岁）或高龄产妇（>35岁）均属高风险群体。
• 多胎妊娠：双胞胎及以上妊娠显著增加了早产及其他并发症的可能性。
• 孕期合并症：如高血压疾病、糖尿病等。
• 社会经济状态：较低的社会经济地位往往与较差的孕期护理相关联，从而提高并发症发生率。
• 心理压力大：长期处于高度紧张状态下可能会干扰正常分娩进程。

依据来源：WHO《安全分娩指南》、ICD-11编码标准、妇产科学权威教材及专业期刊文献。