其他特指的产程或分娩的并发症Other specified Complications of labour or delivery

关键词

其他特指的产程或分娩的并发症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的产程或分娩的并发症（ICD-11编码：JB0Y）是指在妊娠结束阶段，即分娩期间或产后即刻发生的除已明确分类之外的特定不良病情发展。这些并发症可能独立或联合影响母体、胎儿或新生儿，且可能表现为急性或亚急性病程。此类目用于归类具有明确临床意义但未被其他具体类目涵盖的分娩相关并发症。

二、医学定义

这类并发症涉及分娩过程中关键生理机制的异常，需通过临床或实验室证据明确诊断。主要包括以下类型（注：部分示例可能需结合具体临床背景判断是否归属本类目）：

• 宫缩异常：包括宫缩乏力（子宫收缩强度/频率不足）或宫缩过强（可能引发子宫过度刺激）。
• 产道损伤：如宫颈或会阴复杂撕裂伤，需排除已分类的产科创伤（如ICD-11：JC80-JC8Z）。
• 胎盘娩出异常：胎盘滞留或部分残留，未合并明确出血或感染的情况。
• 胎产式相关并发症：如持续性枕横位等未导致明确难产的胎位异常。
• 医源性因素：因干预措施（如器械助产）引发的非预期后果，但需排除器械操作直接导致的损伤（如产钳相关会阴裂伤属独立分类）。

三、病因：病理学机制

病因涉及多系统交互异常，需区分原发性和继发性因素：

1. 生物力学因素：

   • 胎儿-骨盆比例失衡（如相对性头盆不称），导致机械性产程阻滞。
   • 子宫形态异常（如单角子宫）影响收缩协调性。

2. 神经内分泌调节异常：

   • 内源性催产素释放节律紊乱，导致宫缩模式异常。
   • 前列腺素合成通路失调，影响宫颈成熟进程。

3. 代谢紊乱：

   • 电解质失衡（如低钾血症）削弱子宫肌细胞收缩力。
   • 急性血糖波动干扰能量代谢，影响产程进展。

4. 局部组织病理改变：

   • 子宫瘢痕部位肌纤维排列紊乱（既往手术史），降低收缩效率。
   • 宫颈纤维化（如既往锥切术）导致扩张延迟。

四、病因：高危因素

需综合评估母体基线状态与妊娠期变化：

• 产次相关：初产妇宫颈扩张延长时间较经产妇显著增加。
• 子宫负荷状态：羊水过多或巨大儿导致子宫过度伸展。
• 药物暴露史：长期使用硫酸镁或钙通道阻滞剂可能抑制宫缩。
• 心理生理交互影响：严重焦虑状态通过交感神经亢进抑制有效宫缩。
• 快速分娩史：既往急产史者可能因宫颈弹性改变增加软产道损伤风险。

依据来源：WHO《产时管理改进分娩体验指南》（2018）、ICD-11临床版编码手册、Williams Obstetrics 25th Edition。