产程或分娩并发脐带并发症Labour or delivery complicated by umbilical cord complications

关键词

产程或分娩并发脐带并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产程或分娩并发脐带并发症是指在妊娠末期、产程中或分娩过程中出现的各种脐带异常情况，这些异常可能对胎儿产生不良影响。主要的脐带并发症包括脐带绕颈、脐带脱垂、前置血管、脐带过短、脐带血管损害等。这些并发症可能导致胎儿窘迫、低氧血症甚至死亡。

病因学特征

1. 解剖因素：

   • 脐带长度异常：正常脐带长度约为30～70cm，平均50～60cm。脐带过短（小于35cm）或过长（大于70cm）都可能增加并发症的风险。
   • 脐带位置和附着点异常：脐带附着于胎盘边缘或下缘，容易导致脐带受压或脱垂。
   • 脐带缠绕：脐带绕颈是最常见的脐带并发症之一，可能导致胎儿缺氧。

2. 机械因素：

   • 产力异常：产程中强烈的宫缩或快速下降的胎头可能导致脐带受压，引发胎儿窘迫。
   • 产程延长：长时间的产程可能导致脐带持续受压，增加胎儿低氧血症的风险。
   • 胎位异常：如臀位、横位等胎位异常，增加了脐带脱垂的风险。

3. 生理因素：

   • 孕妇年龄：高龄产妇的生理特点可能增加脐带并发症的风险。
   • 孕期并发症：如高血压、糖尿病等慢性疾病，可能影响胎盘和脐带的功能。
   • 多胎妊娠：多胎妊娠时，多个胎儿共享一个胎盘，增加了脐带缠绕和其他并发症的风险。

病理机制

1. 脐带受压：

   • 脐带绕颈、脐带过短或产程中的强烈宫缩可能导致脐带受压，减少胎儿的血液供应，引起胎儿窘迫和低氧血症。

2. 脐带脱垂：

   • 脐带脱垂是指脐带先于胎儿通过宫颈口进入阴道，这种情况非常危险，因为脐带可能会被挤压，导致胎儿急性缺氧。

3. 前置血管：

   • 前置血管是指脐带血管位于胎盘边缘或前方，当胎膜破裂时，这些血管可能会破裂出血，危及胎儿生命。

4. 脐带血管损害：

   • 产程中的机械性损伤或感染可能导致脐带血管破裂或炎症，影响胎儿的血液供应。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿心率异常：胎儿心率监测显示心动过缓、变异减少或消失，提示胎儿缺氧。
   • 羊水污染：羊水中出现胎粪，可能提示胎儿缺氧。
   • 产程进展异常：产程延长、胎头下降停滞或反复出现胎儿心率异常，提示可能存在脐带并发症。
   • 胎儿窘迫：胎儿活动减少、肌张力降低，或胎心监护异常，提示胎儿处于紧急状态。

参考文献：

• 分娩期并发症. 百度百科.
• 分娩期并发症. 好大夫在线.
• 分娩期并发症：脐带异常. 人人文库.
• 分娩期并发症的病因是什么. 杏林普康.
• 快来！妇产科高频考点：分娩期并发症-胎儿窘迫、脐带异常的考点汇总. 正保医学教育网.