引产失败Failed induction of labour

关键词

引产失败的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

引产失败是指在妊娠12周后，由于母体或胎儿的原因，采用人工方法刺激子宫收缩以诱导分娩的过程未能成功。这种情况可以发生在任何尝试进行医疗性引产或器械辅助引产的过程中，可能伴有或不伴有胎膜破裂。根据国际标准，如果给予缩宫素至少24小时，并已安全及时地进行了人工破膜，但仍未产生规律性的宫缩（如每3分钟一次）和宫颈变化，则可定义为引产失败。

病因学特征

1. 宫颈成熟度不足：

   • 宫颈条件是决定引产成功与否的关键因素之一。若宫颈未充分软化、缩短或扩张，将阻碍正常的产程进展。宫颈成熟不良可能是由激素水平异常、多次妊娠或其他生理特性引起。

2. 子宫收缩功能障碍：

   • 产妇对缩宫素反应低下或无反应导致无法有效启动或维持有效的宫缩模式。这可能与个体差异有关，包括但不限于体内缩宫素受体数量减少、位置不当或受体敏感性降低等。

3. 技术操作问题：

   • 引产过程中使用的药物剂量不当、给药途径错误、器械使用技巧欠佳等因素均可影响引产效果。例如，在使用前列腺素类药物时，如果放置位置不准确或者剂量过小，都可能导致引产无效。

4. 其他潜在因素：

   • 孕妇腹壁脂肪层过厚使得注射针头难以到达目标区域；胎儿头部位置异常（如枕后位）、脐带绕颈等情况也可能妨碍正常分娩进程。

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病理机制

1. 宫颈生物力学改变：

   • 宫颈组织中胶原纤维含量较高且弹性较差时，会增加其抵抗扩张的能力，从而延缓甚至阻止了自然或人工引起的宫颈开口过程。

2. 子宫肌层协调性受损：

   • 子宫平滑肌细胞间通讯障碍或局部血流供应不足，导致整体肌肉活动失去同步性和力度，无法形成有效的推动力量来完成分娩任务。

3. 激素环境失衡：

   • 雌激素与孕酮比例失调、催产素及其受体系统功能紊乱均会影响子宫对刺激信号的响应效率，进而影响到整个引产过程的成功率。

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参考文献：以上信息来源于权威医学资源，包括但不限于《中华妇产科杂志》、《实用妇产科学》等相关专业书籍以及39健康网、百度百科等公开可信平台发布的相关内容。请注意，具体诊断和处理方案应由具备执业资格的专业医护人员根据患者实际情况制定。