气道异常引起的新生儿气道梗阻Airway obstruction in the neonate due to airway abnormality

关键词

气道异常引起的新生儿气道梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

气道异常引起的新生儿气道梗阻是指新生儿由于气道结构或功能上的先天性异常导致的呼吸道部分或完全堵塞。这种状况可能影响呼吸效率，严重时可危及生命。根据ICD-11编码KB2J，其归类为起源于围生期的呼吸系统疾患，特发于新生儿期。

病因学特征

1. 先天性解剖异常：

   • 先天性气道发育异常是主要病因，包括小颌畸形（Micrognathia, 编码DA0E.00）、巨舌（Macroglossia, 编码LA31.0）等解剖结构异常，直接导致气道狭窄。
   • 喉软化症（Laryngomalacia）是新生儿期最常见的喉部异常，因喉软骨发育不成熟导致吸气时气道塌陷。

2. 感染因素：

   • 围生期或出生后获得的上呼吸道感染（如病毒性喉炎）可引起黏膜水肿及分泌物增多，加重气道梗阻风险，尤其在早产儿或免疫缺陷新生儿中需警惕。

3. 异物阻塞：

   • 分娩过程中误吸胎粪、羊水或出生后呛入黏液、乳汁等分泌物，可导致急性气道阻塞，需紧急处理。

4. 神经性功能障碍：

   • 先天性声带麻痹（与产伤或神经发育异常相关）或中枢性呼吸调节障碍，可能影响气道开放功能。

5. 产伤或医源性损伤：

   • 难产导致的喉部挫伤、插管操作引起的喉水肿等，可能诱发急性梗阻。

病理机制

1. 解剖性狭窄：

   • 先天性气道结构异常（如喉软化症）在吸气时因胸腔负压增大，导致气道塌陷，形成动态梗阻。

2. 炎症与水肿：

   • 感染或创伤引发的黏膜充血、水肿及分泌物潴留，进一步缩小气道内径。

3. 机械性阻塞：

   • 异物或黏稠分泌物直接堵塞气道，阻碍气体交换。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为吸气性喘鸣、胸骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）、呼吸费力伴鼻翼煽动。严重者出现紫绀、血氧饱和度下降甚至呼吸暂停。
   • 慢性梗阻可导致喂养困难、生长迟滞及肺动脉高压。

参考文献：[1] 杏林普康. (n.d.). 患新生儿上气道梗阻的原因有哪些. Retrieved from [2] 人人文库. (n.d.). 新生儿上气道梗阻. Retrieved from