其他特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻Other specified Airway obstruction in the neonate due to airway abnormality

关键词

其他特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻是指在ICD-11编码KB2J.Y中归类的一系列先天性或后天因素导致的新生物、肿物或其他结构变化，从而引起新生儿上呼吸道部分或完全堵塞的情况。该分类主要涵盖那些未被单独列出（如喉软化症、小颌畸形等）但同样能够显著影响呼吸功能的具体情况。此类问题多见于出生时即存在或者在围生期内迅速发展的状况，属于起源于围生期的某些情况（章节19）下特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患。

病因学特征

1. 解剖学异常：

   • 新生儿杓会厌囊肿：这是一种相对罕见的先天性病变，由于胚胎发育过程中第一和第二咽弓未能正常融合而形成，通常位于声门上方，可导致明显的气道狭窄。
   • 喉蹼：一种少见的先天性疾病，表现为从一侧或两侧声带前联合处延伸至对侧的一层薄组织膜，严重程度不一，轻者可能无症状，重者则可造成严重的气道阻塞。
   • 环状软骨发育不良：当构成喉部重要组成部分的环状软骨出现形态或大小上的缺陷时，也可能引发气道通径受限。

2. 非典型感染后遗症：

   • 虽然感染更常见于稍大些的婴儿，但在特定情况下，新生儿亦可能发生由病毒或细菌引起的急性上呼吸道炎症，随后遗留下的瘢痕组织或增厚区域成为慢性梗阻的原因之一。

3. 血管瘤/淋巴管瘤：

   • 这类肿瘤虽然本质上是良性且生长缓慢，但在关键位置（例如咽喉部位）的存在仍足以干扰正常的气体交换过程。

4. 神经肌肉疾病相关并发症：

   • 例如双侧声带麻痹，可能是由于产伤、中枢神经系统异常或者其他遗传性疾病所引起，其特点是声门无法正常开闭，进而影响到有效的通气能力。

5. 创伤性损伤：

   • 包括但不限于分娩过程中使用的器械造成的直接伤害，可能导致局部水肿或其他形式的短期障碍，尽管这种情况往往具有自限性特点。

病理机制

1. 物理屏障效应：

   • 无论是由于实体性占位还是软组织过度松弛，这些因素均通过占据有限的空间来阻碍空气流动，尤其是在吸气阶段胸腔负压增大时更加明显。

2. 功能性改变：

   • 某些条件下（如双侧声带麻痹），尽管没有可见的结构性障碍，但由于控制机制受损而导致正常的呼吸模式受到干扰，间接促进了梗阻现象的发生。

3. 炎症反应及其后果：

   • 急性感染过后残留下来的黏膜增厚、肉芽组织增生等问题，进一步缩小了可用通道宽度，并增加了分泌物流动受阻的风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：表现为吸气性喘鸣音、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷以及肋间隙回缩等体征，严重者可伴有口唇青紫。
   • 声音嘶哑：如果病变累及声带，则可能出现持续性或间歇性的发声障碍。
   • 喂养困难：由于吞咽与呼吸之间的协调失调，患儿可能会表现出频繁呛咳、拒食等症状。

参考文献：[1] 杏林普康. (n.d.). 患新生儿上气道梗阻的原因有哪些. Retrieved from [2] 人人文库. (n.d.). 新生儿上气道梗阻. Retrieved from