新生儿原发性肺不张Primary atelectasis of newborn
编码KB2B
关键词
索引词Primary atelectasis of newborn、新生儿原发性肺不张、终端呼吸装置扩张失败、胎儿或新生儿原发性肺不张、围产期原发性肺不张、肺未成熟、原发性肺不张、肺不成熟NOS、原发性末端呼吸单位扩张不良、与孕期短有关的肺叶发育不良 [possible translation]、肺不张 [possible translation]、早产儿肺 [possible translation]、与孕期短有关的肺发育不良 [possible translation]、与孕期短有关的肺发育不良、与孕期短有关的肺叶发育不良、肺不张、早产儿肺
同义词Primary failure to expand terminal respiratory units、immature lungs、primary atelectasis、pulmonary immaturity NOS、lung lobe hypoplasia, associated with short gestation、lung nonexpansion、premature lungs、Pulmonary hypoplasia associated with short gestation、failure of expansion of terminal respiratory units、primary atelectasis of fetus or newborn、primary atelectasis in perinatal period
缩写PNA、NPA
别名新生儿肺无气体症、初生儿肺部未膨胀
新生儿原发性肺不张的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿原发性肺不张是指婴儿出生后，肺部未能正常扩张或部分肺组织发生塌陷的情况。这种情况常见于早产儿或存在呼吸窘迫的新生儿，其特征在于肺泡未充分充气，影响了正常的气体交换，从而导致呼吸功能受损。
病因学特征
新生儿原发性肺不张的发生通常与多种因素相关，主要包括以下几个方面：
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肺发育不良：
- 早产儿：早产儿由于肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增大，导致肺泡稳定性下降，易发生萎陷。
- 先天性肺部发育异常：某些新生儿可能由于先天性肺发育缺陷（如肺叶缺如或肺发育不全），导致肺组织无法充分膨胀。
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气道阻塞：
- 胎粪或异物吸入：新生儿在出生过程中可能吸入胎粪、黏液栓或羊水成分，这些物质可堵塞呼吸道，导致肺部无法充分膨胀。
- 分泌物潴留：新生儿呼吸道分泌物清除能力不足，或存在气道结构异常（如先天性气管狭窄），可能造成气道阻塞。
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肺部感染：
- 肺炎：新生儿若患有肺炎，炎症渗出物可堵塞小气道，导致肺泡萎陷。
- 感染性肺损伤：严重感染引起的炎性介质释放可能直接损伤肺泡上皮细胞，加重肺不张。
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外力压迫：
- 胸腔占位性病变：如先天性膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤，可能压迫肺组织，限制其扩张。
- 膈肌功能障碍：膈神经麻痹或先天性膈肌发育异常，可影响肺通气功能。
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其他原因：
- 胸腔积液/气胸：胸腔内异常积聚液体或气体，导致肺组织受压萎陷。
- 循环功能障碍：严重先天性心脏病或低血容量状态可能间接影响肺灌注和通气。
病理机制
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肺泡表面活性物质缺乏：
- 早产儿因Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不成熟，肺表面活性物质合成不足，导致肺泡在呼气相塌陷。
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气道阻塞导致的通气障碍：
- 气道完全或部分阻塞时，远端肺泡内气体逐渐被吸收，形成吸收性肺不张。
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炎症介导的肺损伤：
- 感染引发的炎症反应导致气道黏膜水肿、渗出物增多，同时炎性细胞释放蛋白酶破坏肺泡结构。
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机械性压迫：
- 外部压力作用于肺实质或支气管，阻碍气体进入肺泡，形成压迫性肺不张。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸困难：新生儿表现为呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、三凹征、鼻翼扇动。
- 发绀：血氧饱和度下降导致皮肤黏膜青紫，尤其在口周和肢端明显。
- 心动过速：代偿性心率增快（>160次/分），严重者可进展为心动过缓。
- 呻吟：呼气相发出呻吟声，系通过声门部分关闭以维持肺泡内正压的代偿机制。
参考文献：