未特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻Unspecified Airway obstruction in the neonate due to airway abnormality

关键词

未特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的气道异常引起的新生儿气道梗阻是指新生儿因气道结构或功能异常（包括先天性或围生期获得性）导致的呼吸道部分或完全阻塞，但具体病因未明确归类。此病症可显著影响通气功能，严重时需紧急干预以防止缺氧性损伤或死亡。根据ICD-11编码KB2J.Z，其归类于“起源于围生期的某些情况”中特发于新生儿期的呼吸系统疾患，需排除明确编码的其他特定病因（如喉闭锁、气管狭窄等）。

病因学特征

1. 先天性解剖异常：

   • 可能涉及未明确分类的气道发育异常，如小颌畸形（Micrognathia, 编码为DA0E.00）、先天性巨舌（Macroglossia, 编码为LA31.0）等，此类异常通过机械性压迫限制气道空间。
   • 喉软化症（Laryngomalacia）是新生儿期常见病因，表现为喉软骨发育不成熟导致的吸气性气道塌陷，但需注意其通常有独立编码（CA70.Y），因此严格符合“未特指”定义时需排除已明确诊断的病例。

2. 感染因素：

   • 新生儿上呼吸道感染（如鼻咽炎）可因黏膜水肿及分泌物潴留加重气道梗阻，但原发性感染性病因（如喉炎）需单独编码，故此处仅指感染作为继发或协同因素的情况。

3. 异物吸入：

   • 包括羊水、胎粪或黏液误吸，多见于分娩过程中，可引发急性梗阻。需注意“新生儿吸入综合征”有独立编码（KB24），因此仅适用于无法归类至特定编码的病例。

4. 神经肌肉功能异常：

   • 未特指的神经调控异常（如暂时性声带运动障碍）可能导致气道开放功能障碍，但明确诊断的疾病（如先天性声带麻痹）需排除。

5. 围生期创伤或医源性损伤：

   • 分娩过程中喉部挫伤或插管相关损伤可导致局部水肿，但此类情况通常归类于“产伤”（KB73）。

病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 解剖结构异常或异物直接占据气道空间，气流阻力增加，尤其在吸气相因胸腔负压升高而加重。

2. 动态性气道塌陷：

   • 喉软化症等疾病中，气道壁顺应性异常增高，吸气时气道内负压导致软组织内陷，形成“阀门效应”。

3. 炎性狭窄：

   • 感染或创伤引发黏膜充血、渗出及肉芽组织增生，进一步缩小气道内径。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为吸气性喘鸣（喉源性梗阻）、三凹征、呼吸费力伴肋间隙回缩，严重时出现发绀、血氧饱和度下降及呼吸暂停。
   • 慢性梗阻可导致喂养困难、体重增长缓慢，但需警惕此类表现可能提示其他特异性疾病（如气管食管瘘）。

参考文献：

• 杏林普康. (n.d.). 患新生儿上气道梗阻的原因有哪些. Retrieved from
• 人人文库. (n.d.). 新生儿上气道梗阻. Retrieved from