新生儿获得性声带麻痹Acquired vocal cord paralysis in newborn

关键词

新生儿获得性声带麻痹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿获得性声带麻痹是指新生儿由于出生时或出生后不久发生的某些原因导致一侧或双侧声带运动功能障碍。该病通常表现为声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难等症状。声带麻痹可以是单侧或双侧，其中单侧声带麻痹更为常见，且左声带最常受累。

病因学特征

1. 产伤：分娩过程中，尤其是难产或使用助产器械（如产钳）时，可能会对喉返神经造成损伤，从而导致声带麻痹。
2. 体外膜肺氧合（ECMO）：在新生儿重症监护中，需要进行ECMO治疗的情况下，插管和手术操作可能直接损伤喉返神经，引起声带麻痹。
3. 胸外科手术：某些先天性心脏病或其他胸部疾病的新生儿需要接受胸外科手术，手术过程中的操作可能损伤喉返神经，导致声带麻痹。
4. 感染：新生儿期的某些感染性疾病，如脑膜炎、肺炎等，也可能影响到喉返神经的功能，引发声带麻痹。
5. 其他因素：还包括中枢神经系统疾病、肿瘤、代谢性疾病等，这些因素可能导致神经传导异常，进而影响声带的正常运动。

病理机制

1. 神经损伤：声带麻痹的主要原因是喉返神经受损。喉返神经是迷走神经的一个分支，负责控制声带的肌肉运动。当喉返神经受到损伤时，声带肌肉无法正常收缩，导致声带不能闭合或张开，从而引起声音嘶哑和呼吸困难。
2. 解剖结构异常：喉返神经在左侧较右侧长且路径更曲折，因此左侧声带更容易受到损伤。此外，声带周围的软组织损伤或炎症也可能影响声带的正常功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 声音嘶哑：这是最常见的症状，新生儿的声音会变得低沉或沙哑。
   • 呼吸困难：特别是吸气时，可能会出现喘鸣音或呼吸急促。
   • 吞咽困难：部分患儿可能会出现进食困难，甚至呛咳或误吸。

参考文献：

• 《新生儿声带麻痹是怎么回事》, 39健康网
• 《新生儿先天性声带麻痹怎么造成的》, 大众养生网
• 《新生儿\婴幼儿\儿童声带麻痹的病因分析及治疗》, 百拇医药