与其他精神障碍有关的紧张症Catatonia associated with another mental disorder

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

与其他精神障碍有关的紧张症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与其他精神障碍有关的紧张症是一种主要表现为精神运动性紊乱的综合征。其特征在于同时出现几种精神运动活动减少、增加或异常的症状，且这些症状发生在另一种精神障碍的背景下。这包括但不限于精神分裂症或其他原发性精神障碍、情绪障碍（如抑郁症和双相情感障碍）以及神经发育障碍，特别是自闭症谱系障碍。

病因学特征

1. 精神障碍背景下的病理机制：
   • 通常情况下，紧张症与多种神经递质系统的失衡相关，尤其是多巴胺系统。在某些患者中，紧张症可能是由于大脑内多巴胺能通路的功能亢进所致。
   • 其他神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、血清素等也可能参与了紧张症的发生。此外，前额叶皮层功能异常也可能是导致紧张症的一个重要因素。

2. 伴随的精神障碍：

   • 精神分裂症：是与紧张症最常关联的一种疾病类型，特别是在紧张型精神分裂症中更为常见。
   • 情绪障碍：抑郁障碍和双相情感障碍患者也可表现出紧张症样症状。
   • 自闭症谱系障碍：部分ASD个体可能因高度焦虑或应激反应而出现类似紧张症的表现。

3. 遗传因素：有证据表明，遗传易感性在紧张症的发展中起着一定作用，但具体遗传模式尚不完全明确。

4. 环境与心理社会因素：压力事件、创伤经历及个人应对方式等都可能触发或加重紧张症的表现。

病理机制

1. 神经生物学基础：

   • 多巴胺假说：认为紧张症是由基底节区多巴胺过度活跃引起的一系列症状。这一理论得到了抗精神病药物治疗有效性的支持。
   • 其他神经递质的作用：除了多巴胺外，NMDA受体拮抗剂（例如氯胺酮）能够诱发紧张症样状态，提示谷氨酸能系统亦在其发病机制中扮演重要角色。

2. 脑结构与功能改变：

   • 功能影像学研究显示，在紧张症患者中观察到多个脑区活性变化，包括前扣带回、前额叶皮层及边缘系统等关键部位。
   • 结构MRI发现部分病例存在灰质体积减少现象，尤其是在颞叶和顶叶区域。

临床表现

1. 核心症状：

   • 木僵：即患者长时间保持固定姿势不动，对外界刺激无反应。
   • 强直：身体各部分肌肉持续处于僵硬状态。
   • 模仿动作/言语：自动地重复他人所说的话或做出的动作。
   • 违拗：对简单指令作出相反的行为。
   • 刻板行为：执行相同动作或言语多次，缺乏变通。
   • 缄默：拒绝说话或沟通。
   • 兴奋：表现为剧烈而不协调的身体活动，有时伴有暴力倾向。

2. 辅助特征：

   • 可能伴有认知功能损害、感知觉异常（如幻觉）、情感淡漠等症状。
   • 在一些病例中，还可见到自主神经系统失调迹象，比如体温调节障碍。

以上内容基于现有文献资料整理而成，并未涉及具体治疗方法和社会影响方面的讨论。对于该主题更深入的理解还需要结合更多专业资源进行学习探讨。