物质或药物所致的紧张症Catatonia induced by substances or medications
编码6A41
关键词
索引词Catatonia induced by substances or medications、物质或药物所致的紧张症、精神活性物质（包括药物）所致的紧张症、特指的精神活性物质或药物所致的紧张症、未知或未特指的精神活性物质所致的紧张症
同义词Catatonia induced by psychoactive substances, including medications
缩写药源性紧张症、药物诱导紧张症
别名药引紧张症、药物引发紧张症、药物相关紧张症、药物致紧张症、药源紧张症、药物性紧张症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
MG28低温，与低温环境无关MC80.1非特异性血压读数降低MC81.1未特指的心动过缓MC81.0未特指的心动过速MG26其他或不明原因的发热关联情况
通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害
PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应物质或药物所致的紧张症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
物质或药物所致的紧张症是一种主要表现为精神运动障碍的综合征，其特点是同时出现精神运动活动减少、增加或异常的多种症状。这类紧张症通常与特定物质的急性中毒或戒断反应相关，也可能在使用某些药物期间出现。常见诱因包括精神活性物质（如苯环己哌啶/PCP、可卡因、MDMA、大麻、致幻剂/LSD）以及非精神活性药物（如抗精神病药、类固醇、双硫仑、环丙沙星）。需注意的是，苯二氮卓类药物可能因撤药反应或矛盾性兴奋引发紧张症，而非直接作为典型诱因。
病因学特征
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神经递质干扰：
- 物质或药物通过直接干扰多巴胺、谷氨酸及GABA系统的平衡引发症状。例如，可卡因通过多巴胺再摄取抑制导致过度激活，而抗精神病药则通过多巴胺受体拮抗引发运动抑制。
- 苯二氮卓类药物通常通过增强GABA能作用缓解紧张症，但突然停用或个体敏感者可能出现戒断性紧张症。
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药物相互作用：
- 多药联用可能通过叠加作用诱发症状。例如，抗精神病药与抗胆碱能药物联用可能加剧运动障碍。
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个体易感性：
- 遗传因素（如CYP450酶代谢异常）、既往精神障碍（如双相障碍、精神分裂症）或神经系统疾病史可增加发病风险。
病理机制
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急性神经递质紊乱：
- 基底节多巴胺通路功能障碍是核心机制。D2受体过度拮抗（如氟哌啶醇）或过度激动（如可卡因）均可导致运动调节异常。
- GABA能抑制不足或谷氨酸兴奋毒性可能加剧僵直和意识分离状态。
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脑网络失调：
- 前额叶-丘脑-纹状体环路功能紊乱可能导致意志活动减退与运动控制异常，而非结构性损伤主导急性发作。
临床表现
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核心运动症状：
- 木僵：自发运动缺失，但对环境存在潜在感知（与昏迷不同）。
- 蜡样屈曲：肢体可被摆布并维持姿势。
- 缄默/违拗：言语抑制或抗拒指令。
- 刻板动作：无目的重复性运动（如搓手）。
- 激越：突发无导向的过度活动。
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相关特征：
- 可能出现短暂幻觉或妄想，但非诊断必需。
- 自主神经紊乱（如发热、心动过速）提示恶性综合征风险，需紧急处理。
参考文献：
- 《国际疾病分类第10版(ICD-10)》
- 《精神科急诊紧张症临床特征分析》
- 《精神医学理论知识：紧张状态tension state》