四氯噻嗪Teclothiazide
编码XM26G2
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）。 - 来源与性状
四氯噻嗪化学名为6-氯-1,1-二氧化-3-(三氯甲基)-3,4-二氢-2H-1λ6,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺，分子式为C₈H₇Cl₄N₃O₄S₂，分子量415.101，密度1.831 g/cm³。其结构含三氯甲基和磺酰胺基团，属于噻嗪类利尿剂衍生物。 - 管理级别
Rx-G（非管制处方药），因其未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制目录。 - 临床价值
H3（限制使用药）或H2（自然淘汰药）。目前噻嗪类利尿剂中氢氯噻嗪、吲达帕胺等因疗效稳定且安全性较好更常用，四氯噻嗪可能因疗效或副作用限制而被替代，临床使用较少。
二、核心功效与临床应用
- 利尿作用：通过抑制肾远曲小管Na⁺-Cl⁻共转运体，减少钠和水的重吸收，增加尿量。
- 降压作用：通过减少血容量和外周血管阻力，用于轻中度高血压辅助治疗。
- 适应症：
- 原发性高血压（多与其他降压药联用）；
- 水肿（如心源性或肾性水肿）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒（需监测血钾、血钠）。
- 代谢异常：高尿酸血症（可能诱发痛风）、高血糖（糖尿病患者需谨慎）。
- 过敏反应：皮疹、光敏性皮炎（磺胺基团相关）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、严重肾功能不全、低钾血症未纠正者。
- 相对禁忌：妊娠期、哺乳期、肝功能不全者需评估风险。
- 药物相互作用：与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用可能减弱利尿效果；与强心苷类药物联用需警惕低钾诱发心律失常。
特别提示
四氯噻嗪的临床数据有限，实际应用需严格遵循处方，并定期监测电解质及肾功能。具体用药方案应咨询心血管或肾脏专科医生。
参考文献
（依据国际药学期刊及化学数据库资料整理）