氢氟噻嗪Hydroflumethiazide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）。
• 来源与性状
  氢氟噻嗪是人工合成的噻嗪类利尿剂，化学结构与氢氯噻嗪类似，通过化学修饰引入氟原子以调节药效及代谢特性。其性状通常为白色结晶性粉末，可溶于碱性溶液。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：噻嗪类利尿剂需在医师指导下使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：作为低效能利尿剂，氢氟噻嗪在高血压和水肿治疗中多用于对氢氯噻嗪疗效不足或耐受性较差的患者，或与其他药物联用以增强疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 利尿作用
   • 通过抑制肾远曲小管近端的Na⁺-Cl⁻共转运子（NCC），减少钠和氯的重吸收，促进水、电解质排泄，缓解水肿（如心力衰竭、肝硬化或肾病综合征引起的水肿）。
2. 降压作用
   • 通过减少血容量和外周血管阻力，用于原发性高血压的长期控制，常与其他降压药联用。
3. 尿崩症辅助治疗
   • 通过增加肾小管对水的重吸收，减少多尿症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱：低钾血症（最常见）、低钠血症、低镁血症。
  2. 代谢异常：高尿酸血症（可能诱发痛风）、血糖升高（干扰糖尿病控制）。
  3. 胃肠道反应：恶心、腹泻。
  4. 过敏反应：皮疹（磺胺类药物交叉过敏风险）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对磺胺类药物过敏者；
     • 严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）；
     • 顽固性低钾血症或高钙血症。
  2. 相对禁忌：
     • 妊娠期及哺乳期（可能影响胎儿/新生儿电解质平衡）；
     • 痛风或糖尿病病史（需密切监测）。

特别提示

氢氟噻嗪的具体药理数据（如剂量、药代动力学）需参考最新临床指南或药品说明书。用药期间需定期监测电解质及肾功能，长期使用建议联合补钾或使用保钾利尿剂。所有治疗方案应以医师评估为准。

注意：本文内容基于噻嗪类利尿剂的共性机制及临床实践，氢氟噻嗪的部分特性可能因具体研究数据有限而需进一步验证。