二磺法胺Disulfamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）。
• 来源与性状
  二磺法胺是一种合成的磺胺衍生物，化学结构与噻嗪类利尿剂相似，含苯并噻二嗪母核。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。该药物于20世纪50年代开发，作为低效能利尿剂用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：噻嗪类利尿剂未被列入中国麻醉药品、精神药品或毒性药品管制目录，属于需医师处方使用的常规药物。
• 临床价值
  历史药物（H2）。原因：二磺法胺因利尿效能较弱、作用持续时间短，且存在磺胺类交叉过敏风险，已逐渐被氢氯噻嗪等更安全、长效的噻嗪类药物替代，目前无主流临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用：通过抑制肾远曲小管Na⁺-Cl⁻共转运体，减少钠离子重吸收，增加尿液排泄。
• 降压作用：通过减少血容量和外周血管阻力，辅助控制高血压（需联合其他药物）。
• 适应症：曾用于轻度水肿（如心力衰竭、肝硬化腹水）及高血压的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。
  2. 代谢异常：高尿酸血症（可能诱发痛风）、血糖升高（干扰胰岛素释放）。
  3. 过敏反应：皮疹、光敏性皮炎（与磺胺类交叉过敏）。
  4. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）、顽固性低钾血症。
  2. 相对禁忌：痛风、糖尿病、妊娠期（可能引起胎儿电解质紊乱）。
  3. 药物相互作用：与强心苷类药物联用需监测血钾（低钾易诱发洋地黄中毒）；与非甾体抗炎药联用可能减弱利尿效果。

参考文献

1. 《Goodman & Gilman药理学和治疗学手册》（第13版）
2. 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》
3. 《利尿剂临床应用专家共识》（中华医学会心血管病学分会，2021）

重要提示：二磺法胺已非临床一线药物，具体用药需严格遵循医师指导，并定期监测电解质及肾功能。