甲氯噻嗪Methyclothiazide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）
• 来源与性状
  甲氯噻嗪（Methyclothiazide）是噻嗪类利尿剂的合成衍生物，属于低效能利尿药，化学结构与氢氯噻嗪类似，通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。噻嗪类利尿剂因其治疗剂量下安全性较高，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于轻度至中度高血压或水肿的辅助治疗，但因可能引起电解质紊乱及代谢异常，通常不作为一线用药。

二、核心功效与临床应用

1. 利尿作用：通过抑制远曲小管近端的Na⁺-Cl⁻共转运体，减少钠、氯离子重吸收，增加水分排泄，适用于充血性心力衰竭、肝硬化或肾病综合征引起的水肿。
2. 降压作用：通过减少血容量和外周血管阻力，用于原发性高血压的辅助治疗。
3. 抗尿崩症：部分患者可减少尿量，但机制尚未完全明确。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。
  • 代谢异常：高尿酸血症、血糖升高、高脂血症。
  • 其他：胃肠道反应（恶心、腹泻）、光敏性皮炎。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）、低钾血症、磺胺类药物过敏者。
  • 慎用：糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮患者及孕妇（可能影响胎儿电解质平衡）。

提示：用药期间需定期监测电解质（尤其是血钾）、血糖及尿酸水平，建议与保钾利尿剂联用以降低低钾风险。具体用药方案需由医生根据患者情况制定。

参考文献

（注：因参考资料未直接涉及甲氯噻嗪，基于噻嗪类利尿剂的共性药理机制及临床指南整理）