戊氟噻嗪Penflutizide
编码XM1DC4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿药） - 来源与性状
戊氟噻嗪为人工合成的噻嗪类利尿剂，化学结构与氢氯噻嗪、环戊噻嗪等同属苯并噻二嗪衍生物。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂为主。该类药物的研发始于20世纪50年代，主要用于调节水盐代谢异常相关疾病。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：噻嗪类利尿药未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制目录，但需凭医师处方使用。 - 临床价值
替代药（A）
原因：在高血压和水肿治疗中，噻嗪类药物如氢氯噻嗪更常作为首选药物，戊氟噻嗪多用于对常规药物疗效不足或存在禁忌症时的替代选择。尚无明确证据支持其作为精准干预药或挽救药的地位。
二、核心功效与临床应用
- 利尿作用
通过抑制肾远曲小管钠-氯共转运体（NCC），减少钠重吸收，增加尿量排泄，适用于心源性、肝源性及肾源性水肿的辅助治疗。 - 降压作用
通过减少血容量和血管平滑肌细胞内钙离子浓度，降低外周阻力，用于原发性高血压的联合治疗。 - 抗利尿激素敏感性调节
可能通过调节肾小管对加压素的敏感性，用于特定类型的尿崩症（需进一步临床验证）。
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒（发生率约15-20%）
- 代谢异常：高尿酸血症、血糖升高（糖尿病患者慎用）
- 胃肠道反应：恶心、呕吐（发生率约5-10%）
- 神经系统：头晕、乏力（与血容量骤降相关）
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min）、顽固性低钾血症、磺胺类药物过敏史
- 相对禁忌：妊娠期（可能影响胎儿电解质平衡）、痛风病史
- 监测要求：需定期检测血钾、肌酐及尿酸水平，建议初始治疗每2周监测一次
重要提示
本药物可能与其他降压药（如ACEI、ARB）产生协同作用，需警惕体位性低血压风险。所有治疗方案需在心血管专科医师指导下调整，禁止自行增减剂量。
参考文献
（因用户要求不标注具体文献来源，此处省略文献列表，但回答内容基于噻嗪类利尿剂药理学共识及《新编药物学》第18版相关章节。）