环噻嗪Cyclothiazide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）

来源与性状

• 来源：环噻嗪为噻嗪类利尿剂的合成衍生物，其化学结构基于苯并噻二嗪环与磺酰胺基团结合。
• 性状：白色或类白色结晶性粉末，化学稳定性较高，可通过口服给药。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：属于需凭医师处方使用的药物，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。

临床价值

• 替代药（A）：作为中效利尿剂，主要用于特定水肿和高血压患者的替代治疗，因同类药物氢氯噻嗪更常用，其在临床中的应用相对受限。

二、核心功效与临床应用

1. 利尿作用

• 作用机制：抑制肾小管髓袢升支皮质部对钠离子（Na⁺）和氯离子（Cl⁻）的重吸收，增加水、钠、氯的排泄，减少细胞外液容量。
• 适应症：
  • 水肿：心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水等。
  • 高血压：通过减少血容量和外周血管阻力辅助降压。

2. 辅助降压作用

• 机制：通过排钠减少血容量，并可能降低血管平滑肌对升压物质的敏感性。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 电解质紊乱：低钾血症（最常见）、低钠血症、低镁血症。
2. 代谢异常：
   • 高尿酸血症（可能诱发痛风）。
   • 血糖升高（干扰糖代谢，糖尿病患者需谨慎）。
3. 其他：胃肠道反应（恶心、腹泻）、乏力、光敏性皮疹。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 严重低钾血症或低钠血症患者。
   • 肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）或严重肝功能衰竭。
   • 磺胺类药物过敏者（因含磺酰胺基团）。
2. 相对禁忌：
   • 痛风或高尿酸血症病史。
   • 糖尿病或糖耐量异常。
   • 妊娠及哺乳期（可能影响胎儿或婴儿电解质平衡）。

注意事项

• 监测指标：定期检测血钾、钠、尿酸及血糖水平。
• 药物联用：避免与强心苷类药物（如地高辛）联用，因低钾血症可能加重强心苷毒性。

参考文献

（基于药理学权威文献及临床指南整理）

提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，不可自行调整剂量或停药。