磺黏菌素Sulfomyxin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类抗生素）
• 来源与性状
  硫酸黏菌素（Colistin Sulfate）由多黏类芽孢杆菌（Bacillus polymyxa）代谢产生，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药物自20世纪50年代起应用于临床，因其对革兰氏阴性菌的强效抗菌活性而成为治疗多重耐药菌感染的重要选择。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  硫酸黏菌素作为多黏菌素类抗生素，属于需严格管理的处方药，但因未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，故归类为普通处方药。其使用需在医生指导下进行，尤其需监测肾毒性和神经毒性风险。
• 临床价值
  挽救药（R）
  硫酸黏菌素主要用于治疗对其他抗生素（如碳青霉烯类）耐药的革兰氏阴性菌感染，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌引起的败血症、肺炎和复杂尿路感染。其临床价值体现在多重耐药菌感染中作为最后治疗手段的不可替代性。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱与作用机制

   • 对革兰氏阴性菌（尤其是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌）具有强效杀菌作用。
   • 通过结合细菌细胞膜脂多糖（LPS），破坏膜完整性，导致胞内物质外泄和细菌死亡。
   • 最小抑菌浓度（MIC）极低（如对铜绿假单胞菌MIC为0.125 μg/mL），且在体外对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株仍有效。

2. 临床应用

   • 严重感染：败血症、呼吸机相关性肺炎、院内获得性肺炎。
   • 多重耐药菌感染：碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染。
   • 局部感染：烧伤创面感染、复杂性尿路感染。
   • 协同治疗：与磺胺嘧啶联用可扩大抗菌谱，增强对混合感染的疗效，减少耐药性发展。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肾毒性：发生率约20%~50%，表现为血肌酐升高、急性肾损伤。
  2. 神经毒性：包括头晕、感觉异常、神经肌肉阻滞（罕见但可能致命）。
  3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
  4. 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见过敏性休克。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对多黏菌素类药物过敏者、严重肾功能不全（需根据肌酐清除率调整剂量）。
  2. 相对禁忌：妊娠期及哺乳期（潜在胎儿风险）、重症肌无力（加重神经肌肉阻滞）。
  3. 特殊人群：老年患者需谨慎调整剂量，避免药物蓄积。
  4. 药物相互作用：避免与氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物联用；与巴比妥类、维生素B12存在配伍禁忌。

参考文献

（基于学术文献及药典数据，信息符合《中国药典》及国际抗菌药物临床应用指南要求。）
注：具体用药需严格遵循临床指南，并在感染科或重症医学科医师指导下进行。