杆菌肽Bacitracin
编码XM20R8
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
杆菌肽属于化学药品中的多肽类抗生素，为天然来源的环状多肽化合物。
来源与性状
杆菌肽由枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）产生，呈类白色或淡黄色粉末状，无臭、味苦，具有强引湿性。其化学式为C66H103N17O16S，易溶于水和乙醇，不溶于丙酮、氯仿或乙醚，且易被氧化剂或重金属盐破坏。该药物于20世纪40年代被发现，早期曾用于全身性抗感染治疗。
管理级别
杆菌肽属于非管制处方药（Rx-G）。因其全身用药存在严重肾毒性风险，目前仅限于局部外用或黏膜给药，无需特殊管制。
临床价值
归类为限制使用药（H3）。由于全身应用已被淘汰，其临床价值仅限于局部感染治疗，如皮肤、眼部及口咽部敏感菌感染。
二、核心功效与临床应用
抗菌谱与机制
- 对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌）具有强效杀菌作用，对部分革兰阴性菌（如淋球菌、脑膜炎球菌）、螺旋体及放线菌亦有抑制作用。
- 作用机制：①特异性抑制细菌细胞壁合成中的脱磷酸化过程，阻断磷脂转运及黏肽输送；②与细菌细胞膜结合，破坏膜完整性，导致离子及营养物外流。
适应症
- 局部感染：皮肤软组织感染（如脓疱疮、创伤感染）、结膜炎及角膜溃疡（眼膏剂型）。
- 黏膜治疗：口含片用于口咽部感染（如链球菌性咽炎）。
- 辅助应用：与其他抗生素联用增强抗菌效果（如联合粘菌素针对耐药葡萄球菌）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 局部反应：皮疹、瘙痒、灼烧感。
- 全身风险（罕见但严重）：长期大面积使用或黏膜给药后微量吸收可能导致肾小管坏死、蛋白尿及氮质血症。
- 其他：偶见恶心、呕吐等胃肠道不适。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对杆菌肽过敏者；深部组织感染或全身性感染（因无全身用药指征）。
- 相对禁忌：肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需严格评估风险。
注意事项
- 仅限浅表感染使用，避免接触开放性伤口或黏膜以外的深部组织。
- 用药期间监测肾功能（尤其大面积使用或黏膜给药后）。
- 细菌耐药性风险：长期使用可能导致耐药菌株出现，需限制疗程。
参考文献
- 药理学研究证实杆菌肽通过双重机制破坏细菌结构与代谢功能。
- 临床指南强调其肾毒性风险，限制为局部用药。
- 多篇文献指出其抗菌谱覆盖革兰阳性菌及部分阴性菌，但疗效差异显著。
- 药物警戒数据提示过敏反应及耐药性需重点关注。
（注：具体用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或疗程。）