利奈唑胺Linezolid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的恶唑烷酮类抗生素）。
• 来源与性状
  利奈唑胺为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂包括片剂、混悬液，注射剂为澄明液体。其分子结构通过抑制细菌蛋白质合成中的核糖体功能，阻断革兰阳性菌的生长。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），属于需严格管理的抗菌药物，但因未列入麻醉、精神或毒性药品目录，故归为非管制类。

• 临床价值
  首选药（F），原因：

  1. 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等耐药革兰阳性菌感染具有明确疗效。
  2. 作为唯一可口服的恶唑烷酮类抗生素，适用于重症感染序贯治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 院内获得性肺炎（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）
2. 社区获得性肺炎（伴菌血症的肺炎链球菌感染）
3. 复杂性皮肤软组织感染（包括糖尿病足感染）
4. 万古霉素耐药屎肠球菌感染（含菌血症）
5. 非复杂性皮肤感染（甲氧西林敏感葡萄球菌、化脓链球菌）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：骨髓抑制（贫血、血小板减少、全血细胞减少）。
  2. 神经系统：头痛、周围神经病变、视神经炎（需监测视力）。
  3. 代谢影响：5-羟色胺综合征风险（与SSRI类抗抑郁药联用）。
  4. 消化道反应：腹泻、恶心、口腔念珠菌病。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对恶唑烷酮类过敏者。
  2. 高风险人群：
     • 高血压患者（可能加剧血压升高）。
     • 癫痫病史者（增加中枢神经系统不良反应风险）。
     • 哺乳期妇女（药物可能通过乳汁分泌）。
  3. 饮食限制：避免高酪胺食物（如发酵食品），防止高血压危象。
  4. 特殊人群：
     • 孕妇需权衡利弊（缺乏充分妊娠期数据）。
     • 苯丙酮尿症患者慎用口服混悬液（含苯丙氨酸）。

四、价格与可及性

当前市场价格受规格、厂商和采购渠道影响显著：

• 国产制剂：200-1000元/盒（10片装）。
• 进口原研药：3000-4500元/盒（10片装）。
• 集采后降价：部分省份通过带量采购降至约312元/盒（降幅超90%）。

重要提示：具体治疗方案需结合细菌培养及药敏结果，长期使用需监测血常规及神经功能。请严格遵循感染科医师指导调整用药。