多肽类抗生素Antibiotic polypeptide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（部分属于生物制品）

来源与性状
多肽类抗生素是由10-100个氨基酸通过肽键连接形成的化合物，分子量通常低于10,000 Da。其结构与天然蛋白质类似，但具有特定抗菌活性。代表性药物包括达托霉素、杆菌肽、黏菌素等，主要通过抑制细菌细胞壁合成或破坏细胞膜完整性发挥杀菌作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：多数多肽类抗生素（如达托霉素）属于常规抗菌药物，需医生处方使用，但无特殊管制要求。

临床价值
首选药（F）或替代药（A）
原因：针对特定耐药菌感染（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌），达托霉素等被列为治疗复杂性皮肤感染、菌血症的首选或替代药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗革兰阳性菌感染：达托霉素用于治疗复杂性皮肤软组织感染、菌血症及右侧感染性心内膜炎。
2. 局部感染控制：杆菌肽用于皮肤、眼部浅表感染（如脓疱病、结膜炎）。
3. 肠道感染：黏菌素口服制剂用于多重耐药革兰阴性杆菌引起的肠道感染。
4. 靶向代谢调节：部分多肽类药物（如GLP-1受体激动剂司美格鲁肽）兼具降血糖与减重作用，但非抗生素范畴。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 注射部位反应（疼痛、红肿）
• 肌肉毒性（达托霉素可能引起肌痛或肌酸激酶升高）
• 肾毒性（黏菌素需监测肾功能）
• 胃肠道不适（口服制剂常见恶心、腹泻）

禁忌与风险

• 过敏史患者禁用相关多肽类药物。
• 达托霉素禁用于肺炎（因肺泡表面活性物质被破坏可能加重病情）。
• 避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用。

参考文献

1. 多肽药物的抗菌机制及临床适应症研究（Nature Reviews Drug Discovery, 2021）
2. 达托霉素治疗指南（FDA药物说明书，2023年更新）
3. GLP-1受体激动剂在代谢疾病中的应用（NEJM, 2022）
4. 多肽类抗生素耐药性监测数据（WHO抗菌药物耐药性报告，2024）

医疗建议：具体用药方案需结合患者感染病原体类型、药敏结果及肝肾功能，严格遵循临床指南并在医师指导下使用。