来法莫林Lefamulin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（截短侧耳素类抗生素的半合成衍生物）。
• 来源与性状
  来法莫林是截短侧耳素（pleuromutilin）的结构修饰产物，通过化学合成获得。其醋酸盐形式为白色至类白色结晶性粉末，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌及部分非典型病原体（如肺炎支原体）有效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：作为新型抗生素，需凭处方使用，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。
  原因：主要用于治疗对其他抗菌药物耐药的社区获得性细菌性肺炎（CABP），尤其针对多重耐药菌感染，填补传统抗生素治疗空白。

二、核心功效与临床应用

1. 社区获得性肺炎（CABP）
   适用于成人由易感菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体）引起的细菌性肺炎，特别是对β-内酰胺类、大环内酯类抗生素耐药的病例。
2. 多重耐药革兰氏阳性菌感染
   对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）等具有显著抑菌作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹泻、恶心、注射部位反应（静脉制剂）。
  • 偶见：肝功能指标异常（ALT/AST升高）、QT间期延长（需监测心电图）。
  • 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）。

• 禁忌与风险

  • 对截短侧耳素类抗生素过敏者禁用。
  • 避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，可能降低血药浓度。
  • 孕妇及哺乳期妇女需权衡风险（动物实验显示胚胎毒性）。

参考文献

1. 截短侧耳素类抗生素的化学修饰及抗菌机制研究（《抗菌药物学杂志》）。
2. 社区获得性肺炎耐药菌治疗指南（2024年更新版）。
3. 醋酸来法莫林药代动力学及安全性评估（《临床药理学与治疗学》）。

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，请遵循临床医生指导。