磷霉素Fosfomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗菌药）
• 来源与性状
  磷霉素最初从链霉菌（Streptomyces fradiae）培养液中分离，现主要通过合成法制备。其化学结构为环氧丙基磷酸衍生物，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，通过抑制细菌细胞壁合成的早期阶段（阻断丙酮酸-UDP-N-乙酰葡糖胺转移酶）发挥杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药物管制范畴，且需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：在多重耐药菌感染（如复杂性尿路感染）中作为备选方案，或与其他抗生素联用以减少耐药风险，但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 细菌感染
   • 尿路感染：尤其对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌引起的非复杂性膀胱炎有效。
   • 皮肤及软组织感染：针对金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感株）和表皮葡萄球菌。
   • 呼吸道感染：部分敏感菌引起的支气管炎或肺炎辅助治疗。

2. 联合用药
   与β-内酰胺类或氟喹诺酮类联用，增强对耐药菌（如铜绿假单胞菌）的协同作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛（发生率约10%）。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏（如血管神经性水肿）。
  • 肝功能异常：转氨酶轻度升高（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对磷霉素过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 严重肝肾功能不全者需调整剂量（磷霉素经肾排泄）。
  • 妊娠期和哺乳期慎用（缺乏充分安全性数据）。
  • 风险提示：
  • 长期使用可能导致肠道菌群失调或二重感染。
  • 静脉注射过快可能引发血栓性静脉炎。

注意事项：以上信息需结合患者个体情况，具体用药方案应由临床医师综合评估后制定。

参考文献
（注：依据用户提供的资料整合，但需注意部分内容需进一步验证权威文献支持，如抗病毒应用或肿瘤治疗相关内容存在潜在混淆，可能涉及其他药物名称相似性误差。）