倍他米星Betamicin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类）
• 来源与性状
  倍他米松为人工合成的长效糖皮质激素，化学名称为16β-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。其性状为白色或类白色结晶性粉末，无臭、味苦，微溶于乙醇，几乎不溶于水或三氯甲烷。醋酸倍他米松为其衍生物，熔点205-208℃，理化性质稳定。
• 管理级别
  处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的糖皮质激素，长期或大剂量使用可能引发严重副作用，需严格临床监测。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代治疗肾上腺皮质功能不全，以及对其他抗炎药物反应不足的自身免疫性疾病和严重过敏性疾病。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与免疫抑制
   • 抑制炎症介质释放，减轻炎症反应。
   • 用于活动性风湿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
2. 抗过敏与止痒
   • 缓解支气管哮喘、过敏性皮炎、湿疹等过敏性疾病。
3. 血液系统疾病
   • 联合化疗治疗急性白血病。
4. 皮肤科应用
   • 外用制剂（乳膏、搽剂）治疗激素敏感性皮肤病，如神经性皮炎、脂溢性皮炎及白癜风。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢紊乱：高血糖、低血钾、水钠潴留。
  2. 免疫抑制：增加感染风险（如结核复发）。
  3. 骨骼肌肉：长期使用可致骨质疏松、肌肉萎缩。
  4. 消化系统：胃溃疡、消化道出血。
  5. 皮肤反应：外用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性结核、未控制的细菌/真菌/病毒感染、严重骨质疏松、青光眼。
  2. 相对禁忌：高血压、糖尿病、孕妇及哺乳期妇女（需权衡利弊）。
  3. 特殊人群：儿童长期使用可能影响生长发育；老年患者需警惕骨折风险。

重要提示

倍他米松需严格遵循医嘱使用，避免突然停药引发肾上腺危象。治疗期间需定期监测血糖、电解质及骨密度。外用制剂应避免封包治疗，且每周用量不超过45g以减少系统性吸收风险。任何用药调整均需在专业医师指导下进行。