福辛普利Fosinopril

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂）。
• 来源与性状
  福辛普利是一种含磷的新型前体药物，口服后在肝脏和胃肠道黏膜中转化为活性代谢物福辛普利拉。其化学结构为膦酰基衍生物，具有独特的肝肾双通道排泄特性，对组织ACE的亲和力较高。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其未涉及麻醉、精神类或特殊毒性成分，属于需医师评估后开具的常规降压药物。
• 临床价值
  首选药（F）：作为高血压和慢性心力衰竭的一线治疗药物，尤其适用于合并糖尿病、肾病或左心室肥厚患者。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压

   • 单药或联合利尿剂用于原发性高血压，尤其对盐敏感型高血压效果显著。
   • 通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，改善血管内皮功能。

2. 慢性心力衰竭

   • 改善心室重构，降低心脏前后负荷，延长NYHA II-IV级患者的生存期。
   • 与β受体阻滞剂、利尿剂联用可增强疗效。

3. 糖尿病肾病

   • 减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，适用于糖尿病合并高血压或微量白蛋白尿患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：干咳（发生率约10%）、头晕（首剂效应）、血钾升高、血肌酐短暂升高。
  • 严重反应：血管性水肿（喉头水肿风险0.1-0.2%）、急性肾损伤（双侧肾动脉狭窄者禁用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、ACEI过敏史、遗传性血管性水肿。
  • 相对禁忌：
  • 血容量不足（如大剂量利尿治疗）需先纠正容量
  • 严重主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病慎用
  • 联用ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）需间隔36小时

• 监测要求

  • 起始治疗1-2周内监测血肌酐、血钾
  • 与NSAIDs联用增加肾损伤风险，需密切随访

特别警示
出现面部/喉部肿胀、呼吸困难等血管性水肿症状需立即停药并急诊处理。长期治疗期间避免高钾饮食及保钾利尿剂联用。

（注：具体用药方案需经心血管专科医师评估）