阿拉普利Alacepril

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（含硫醇酯基的前体药物，属血管紧张素转换酶抑制剂）

来源与性状

• 性状：白色结晶或结晶性粉末，无气味或略有异味，味微苦；熔点155-156℃，易溶于氯仿或甲醇，难溶于水。
• 历史与定义：阿拉普利是第二代ACEI，作为卡托普利的前体药物，口服后经代谢转化为脱乙酰基阿拉普利和卡托普利，其药效为卡托普利的3倍。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：属于常规降压药，无麻醉、精神药品或毒性成分，需医生处方但无需特殊管制。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于对一线ACEI（如依那普利）不耐受或有特定需求的高血压及心力衰竭患者，需结合患者个体情况选择。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压：通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并降低血压。
2. 肾性高血压：改善肾血流动力学，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
3. 充血性心力衰竭：联合强心药、利尿药使用，降低心脏负荷及死亡率。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 常见：皮疹（伴瘙痒、发热）、心悸、咳嗽、味觉异常。
2. 较少见：蛋白尿（部分进展为肾病综合征）、低血压相关眩晕、血管性水肿（面部及四肢）。
3. 严重风险：白细胞减少（治疗早期3-12周）、急性肾衰竭（尤其联用肾毒性药物时）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对ACEI过敏、双侧肾动脉狭窄、妊娠期（致畸风险）、高钾血症。
2. 相对禁忌：脱水或使用利尿剂者（需监测电解质）；与保钾利尿剂（螺内酯）或钾盐联用可致致命性高钾血症。
3. 药物相互作用：
   • 增强降压作用：与利尿剂、扩血管药联用需调整剂量以防低血压。
   • 疗效削弱：非甾体抗炎药（如吲哚美辛）抑制前列腺素，降低降压效果。

参考文献

• 中国医药信息查询平台（阿拉普利条目）
• 血管紧张素转换酶抑制剂药理学研究
• 高血压及心力衰竭治疗指南（ACEI临床应用部分）

医疗建议强调：用药需严格遵循医嘱，定期监测血压、肾功能及血钾水平，出现血管性水肿或持续干咳应立即停药并就医。