西拉普利Cilazapril

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）
• 来源与性状
  西拉普利是一种合成的长效血管紧张素转换酶抑制剂，口服后迅速转化为活性代谢物西拉普利拉（Cilazaprilat）。其化学结构为苯丁酸衍生物，片剂为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师处方使用的抗高血压药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或其他特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为ACEI类药物，广泛用于高血压的一线治疗，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭患者，具有改善心肌重构和延缓肾功能恶化的循证支持。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压
   通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，长期应用可减少心脑血管事件风险。
2. 肾性高血压
   对肾素-血管紧张素系统高度依赖的肾性高血压患者效果显著。
3. 慢性心力衰竭（辅助治疗）
   与洋地黄、利尿剂联用可改善血流动力学，降低心脏负荷，延缓疾病进展。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、头晕、乏力、干咳（ACEI类共性反应）、低血压（尤其首剂后）、消化不良。
  • 偶见：血肌酐/尿素氮升高、高钾血症、皮疹、血管性水肿（需立即停药并处理）。
  • 罕见：中性粒细胞减少、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠（致畸风险）、血管神经性水肿病史、双侧肾动脉狭窄、ACEI过敏史。
  • 相对禁忌：严重肾功能不全（需调整剂量）、高钾血症、脱水或使用保钾利尿剂者。
  • 特殊人群：哺乳期妇女禁用；老年人及肝硬化患者需减量起始，密切监测血压及肾功能。

• 注意事项

  • 监测指标：用药初期需定期检测血钾、肌酐及尿素氮。
  • 药物联用：与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用可能削弱降压效果并增加肾损伤风险；与保钾利尿剂或补钾药物联用需谨慎。
  • 剂量调整：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，血液透析患者需在透析后给药。

重要提示：所有用药需在医师指导下进行，不可自行调整剂量或停药。若出现喉头水肿、严重低血压或高钾血症症状（如肌肉无力、心律不齐），应立即就医。

参考文献

综合自《中国医药信息查询平台》、药品说明书（上海罗氏制药有限公司）及血管紧张素转换酶抑制剂相关临床指南。