依那普利拉Enalaprilat
编码XM5609
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药） - 来源与性状
依那普利拉是依那普利（马来酸依那普利）在肝脏水解后的活性代谢产物，为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较好。作为第二代ACEI类药物，其研发基于对血管紧张素转换酶作用机制的深入研究。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G），因未涉及麻醉、精神或毒性成分，但需专业医师评估后使用。 - 临床价值
首选药（F）：作为静脉制剂，适用于高血压急症的快速降压，尤其针对无法口服药物的患者；在充血性心力衰竭治疗中具有改善血流动力学的作用。
二、核心功效与临床应用
- 高血压急症：通过抑制血管紧张素II生成，快速降低外周血管阻力，单次静脉给药后15分钟起效，作用可持续12-24小时。
- 充血性心力衰竭：扩张冠脉，改善心输出量，适用于急性失代偿性心衰的辅助治疗。
- 特殊情况应用：对肾性高血压及糖尿病肾病合并高血压患者具有靶器官保护作用。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：干咳（发生率约20%）、头晕、头痛、低血压（尤其在血容量不足时）。
- 严重风险：血管神经性水肿（喉头水肿需紧急处理）、高钾血症（与保钾利尿剂联用时风险升高）、急性肾损伤（肾动脉狭窄患者禁用）。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期（可致胎儿畸形）、双侧肾动脉狭窄、既往ACEI相关血管性水肿史。
- 相对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min需减量）、联合锂剂治疗（升高血锂浓度）。
- 注意事项
- 初始给药需在医疗监护下进行，推荐首剂1.25 mg稀释后缓慢静注（≥5分钟）。
- 血容量不足患者（如长期利尿治疗、透析患者）需提前纠正电解质紊乱，预防低血压。
- 监测指标：用药后4小时内密切监测血压波动，定期检测血肌酐、血钾水平。
特别提示：具体治疗方案需由心血管专科医师根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或给药方案。
参考文献
《血管紧张素转换酶抑制剂临床应用专家共识》、FDA药品说明书（依那普利拉注射液）、中国高血压防治指南（2023年修订版）。