头孢曲松Ceftriaxone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢曲松钠为半合成广谱长效头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。临床制剂为白色至微黄色结晶性粉末，需溶解后通过肌内注射或静脉滴注给药。其化学结构对β-内酰胺酶稳定性较高，适用于多种革兰氏阳性及阴性菌感染。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。属于需严格管理的抗菌药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制范畴。

临床价值
首选药（F）。因其广谱抗菌活性、长半衰期（约7-8小时）和良好的组织穿透力，被广泛用于中重度细菌感染的一线治疗，尤其适用于需单日单次给药的场景。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸系统感染：肺炎、慢性支气管炎急性加重
2. 泌尿生殖系统感染：复杂性尿路感染、淋球菌性尿道炎/宫颈炎（单剂治疗）
3. 中枢神经系统感染：细菌性脑膜炎（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌）
4. 腹腔感染：腹膜炎、胆道感染（如胆囊炎、胆管炎）
5. 骨关节及皮肤软组织感染：骨髓炎、蜂窝织炎、术后感染预防
6. 全身性感染：败血症、感染性心内膜炎（联合用药）
7. 莱姆病：播散性感染早、晚期的标准治疗

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：胃肠道反应（恶心、腹泻）、注射部位疼痛/静脉炎
• 偶见：过敏反应（皮疹、瘙痒）、白细胞减少、肝功能异常
• 罕见：伪膜性肠炎、溶血性贫血

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏者、新生儿高胆红素血症（可能加重核黄疸风险）
2. 配伍禁忌：
   • 禁止与含钙溶液（林格氏液、乳酸钠林格）混合（可能导致晶体沉淀）
   • 避免与氨基糖苷类、万古霉素同瓶输注
3. 特殊警示：
   • 用药期间及停药后72小时内禁酒（双硫仑样反应风险）
   • 肾功能不全无需调整剂量，但肝功能严重损害者需监测
   • 长期使用可能导致艰难梭菌相关性腹泻或真菌二重感染

参考文献

《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》《热病：桑福德抗微生物治疗指南（2024-2025）》《马丁代尔药物大典（第38版）》及头孢曲松钠最新药品说明书。具体治疗方案需结合病原学检查结果，并在感染科医师指导下调整用药。