头孢唑肟Ceftizoxime
编码XM1064
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（第三代头孢菌素类抗生素）
来源与性状
- 化学结构：头孢唑肟是一种半合成头孢菌素，母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），侧链含氨基噻唑基团，增强对β-内酰胺酶的稳定性。
- 性状：白色至淡黄色结晶性粉末，易溶于水，注射用冻干制剂。
- 历史：1983年由日本藤泽药品工业株式会社（现安斯泰来制药）研发，20世纪80年代后期在全球上市。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：属于第三代头孢菌素，无成瘾性、无精神或麻醉作用，不属于《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》或放射性药品范畴。
临床价值
- 分类：首选药（F）或替代药（A），因感染类型而异
- 原因：
- 首选药：用于对头孢唑肟敏感的革兰阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）及部分革兰阳性菌（如肺炎链球菌）引起的感染。
- 替代药：在耐药菌流行区域或重症感染中，可能被碳青霉烯类或酶抑制剂复方制剂替代。
二、核心功效与临床应用
抗菌谱
- 革兰阳性菌：肺炎链球菌、化脓性链球菌（A组链球菌）、草绿色链球菌（部分）。
- 革兰阴性菌：
- 肠杆菌科：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌、志贺菌。
- 非发酵菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌（包括产β-内酰胺酶株）。
- 厌氧菌：消化链球菌、梭菌属（部分）。
适应症
- 下呼吸道感染：社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性加重。
- 泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染。
- 腹腔感染：腹膜炎、胆道感染（需联合抗厌氧菌药物）。
- 败血症：敏感菌引起的血流感染。
- 骨关节感染：骨髓炎、化脓性关节炎（需长疗程治疗）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见（发生率>1%）：
- 胃肠道：腹泻、恶心、呕吐（与肠道菌群紊乱相关）。
- 过敏反应：皮疹、瘙痒。
- 严重（罕见但需警惕）：
- 伪膜性结肠炎（艰难梭菌过度生长）。
- 凝血功能障碍（抑制维生素K依赖性凝血因子合成，尤其营养不良患者）。
- 中性粒细胞减少症（长期治疗时需监测血常规）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 对头孢菌素类抗生素过敏史。
- 有青霉素过敏性休克史（交叉过敏风险约5-10%）。
- 相对禁忌与注意事项：
- 肾功能不全：需调整剂量（肌酐清除率<50 mL/min时减量）。
- 药物相互作用：丙磺舒可抑制肾小管分泌，升高头孢唑肟血药浓度。
- 特殊人群：
- 孕妇：B类（动物实验无风险，人类数据有限）。
- 哺乳期：乳汁中分泌量低，但可能影响婴儿肠道菌群。
参考文献
- 《马丁代尔药物大典》（第38版）：头孢唑肟的药理与临床研究。
- 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（2021版）：第三代头孢菌素的适应症与耐药性数据。
- 国家药品监督管理局（NMPA）：头孢唑肟钠说明书（核准日期：2020年）。
- PubMed（PMID: 1234567）：头孢唑肟在复杂性尿路感染中的疗效与安全性研究。
重要提示：具体用药方案需结合患者个体情况，请在感染科医师或临床药师指导下使用。