头孢他啶Ceftazidime

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢他啶是一种半合成的第三代头孢菌素类抗生素，通过化学修饰母核结构增强对革兰阴性菌的抗菌活性。其制剂主要为静脉注射用粉末或溶液，需通过静脉滴注或肌内注射给药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于需医师开具处方的抗菌药物，因其抗菌谱广但需严格评估感染指征以避免滥用导致耐药性。

临床价值
首选药（F），原因如下：

1. 对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）具有强效杀菌作用，是三代头孢中抗假单胞菌活性最强的药物之一；
2. 对产β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）高度敏感；
3. 适用于免疫功能低下患者的严重感染及院内获得性感染。

二、核心功效与临床应用

抗菌谱特点

• 革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、沙雷菌属等；
• 革兰阳性菌：对金黄色葡萄球菌、链球菌活性较弱，不推荐作为首选用药。

适应症

1. 严重全身感染：败血症、菌血症、脑膜炎（尤其革兰阴性菌引起者）；
2. 下呼吸道感染：医院获得性肺炎、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重；
3. 复杂性尿路感染：包括肾盂肾炎；
4. 腹部及胆道感染：腹膜炎、胆囊炎；
5. 皮肤软组织及骨关节感染：糖尿病足感染、烧伤后感染；
6. 免疫缺陷患者感染：如中性粒细胞减少症伴发热。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹、药物热，偶见严重过敏（如过敏性休克）；
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；
3. 肝功能异常：转氨酶升高；
4. 血液系统：罕见白细胞减少；
5. 局部反应：静脉炎（与输注浓度或速度相关）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏者；
2. 相对禁忌：
   • 青霉素过敏史者（交叉过敏风险约5%-10%）；
   • 新生儿黄疸或严重肝功能障碍者；
3. 药物相互作用：
   • 避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类、袢利尿剂）联用，可能加重肾损伤；
   • 与丙磺舒联用可升高血药浓度，需调整剂量；
4. 特殊注意事项：
   • 用药期间及停药后7日内禁止饮酒（双硫仑样反应风险）；
   • 需根据肾功能调整剂量（肌酐清除率＜50 mL/min时减量）；
   • 时间依赖性抗菌特性，需每日分2-3次给药以维持有效血药浓度。

重要提示
头孢他啶的临床应用需严格遵循细菌培养及药敏结果，避免经验性滥用。具体用药方案应结合患者感染部位、严重程度及个体化因素，由医师综合评估后制定。

参考文献

（依据用户要求隐去具体引用标注，内容整合自权威药理学文献、临床指南及药品说明书）