头孢噻肟Cefotaxime

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢噻肟为半合成的第三代头孢菌素，以注射用无菌粉末形式存在，规格包括0.5克、1.0克、1.5克、2.0克及3.0克。其抗菌机制通过抑制细菌细胞壁合成实现，具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阴性菌作用显著，但对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌等敏感性较低。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规抗生素类药物，需凭医师处方使用，无特殊管制要求。

临床价值
首选药（F）
原因：作为广谱抗生素，适用于多种敏感菌引起的感染，如下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及败血症等，且不良反应发生率较低（约3%-5%）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等。
   • 革兰氏阳性菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除外）。

2. 适应症

   • 呼吸道感染（肺炎、支气管炎）
   • 泌尿生殖系统感染（肾盂肾炎、盆腔炎）
   • 腹腔感染（胆道炎、腹膜炎）
   • 中枢神经系统感染（细菌性脑膜炎）
   • 败血症、骨关节感染及皮肤软组织感染
   • 淋病（单次肌内注射1克）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 常见：皮疹、药物热、静脉炎、恶心呕吐、腹泻。
2. 实验室异常：暂时性肝酶（ALT/AST）升高、血尿素氮及肌酐升高。
3. 罕见：白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、黏膜念珠菌感染。
4. 严重反应：过敏性休克（罕见，但需警惕）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对头孢菌素类过敏者。
   • 有青霉素过敏性休克史者。
2. 慎用情况：
   • 肾功能不全者需调整剂量。
   • 长期使用可能诱发双重感染（如真菌感染）。
3. 特殊人群：
   • 妊娠期及哺乳期需权衡利弊后使用。
   • 儿童剂量需按体重精确计算（每日50-100 mg/kg，分次给药）。

注意事项

• 静脉给药需避免高浓度快速注射以减少静脉炎风险。
• 用药3天后若症状未缓解，建议进行药敏试验调整治疗方案。

重要提示
头孢噻肟需严格遵循医师处方使用，禁止自行用药。治疗期间若出现过敏反应（如呼吸困难、荨麻疹）或严重胃肠道症状，应立即停药并就医。