腕骨Carpal bones

核心定义

腕骨（Carpal Bones）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕骨位于前臂（桡骨和尺骨远端）与手掌之间，构成腕关节的近侧部分，是连接上肢与手的关键结构。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与桡骨远端和尺骨茎突相邻。
  • 远侧：与掌骨基底部相接。
  • 周围：被韧带、肌腱和神经（如正中神经、尺神经）包裹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨，具体归类为上肢骨。
• 功能：
  • 支撑与运动：提供手腕的屈伸、收展、旋转等功能。
  • 力量传递：将前臂肌肉的力量传导至手指，辅助抓握和精细动作。
  • 保护：保护腕部神经和血管（如尺动脉、桡动脉）。

3. 组织结构

• 组成：8块短骨，分为近侧列和远侧列：
  • 近侧列（从桡侧到尺侧）：
    1. 手舟骨（Scaphoid）
    2. 月骨（Lunate）
    3. 三角骨（Triquetrum）
    4. 豌豆骨（Pisiform，位于三角骨前方，较小，部分人可能缺失）。
  • 远侧列（从桡侧到尺侧）：
    1. 大多角骨（Trapezium）
    2. 小多角骨（Trapezoid）
    3. 头状骨（Capitate）
    4. 钩骨（Hamate）。
• 结构特点：短骨具有立方形外形，中心为松质骨和骨髓，外层为致密的皮质骨。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 灵活性：通过腕骨间的微小滑膜关节实现多方向活动。
  • 稳定性：通过韧带（如腕骨间韧带、掌侧腕横韧带）维持结构稳定。
  • 生物力学作用：分散和吸收手部受力，减少损伤风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：手舟骨骨折最为常见（多因跌倒时手掌着地引起），月骨骨折也可能发生。
  • 脱位：腕骨间脱位（如月骨脱位）常伴随严重创伤。
  • 腕管综合征：正中神经受压导致手部麻木疼痛，与腕骨构成的腕管结构异常相关。
  • Kienböck病：月骨缺血性坏死，可能引发慢性疼痛和功能障碍。
• 治疗方法：
  • 骨折/脱位：闭合复位固定（如夹板或石膏）、手术内固定（如螺钉或钢板）。
  • 腕管综合征：初期保守治疗（腕托制动、药物），严重者需手术减压。
  • 缺血性坏死：早期血管重建或骨移植，晚期可能需人工关节置换。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复手腕活动度，避免过早负重。
  • 物理治疗结合功能锻炼以恢复肌力和灵活性。

6. 常见误区

• 误区：认为腕骨仅参与手腕屈伸，实际上其在精细动作（如手指抓握）中也起关键作用。
• 误区：豌豆骨因体积小常被忽视，但其在尺神经受压（如尺神经炎）中可能相关。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版 - 腕骨条目.
2. 华亿科教 - 上肢骨骼解剖学（腕骨排列与功能描述）.
3. 系统解剖学06_上肢骨 - 知乎专栏（腕骨分类与临床关联）.
4. 可见骨骼解剖学 | 附肢骨骼 - Visible Body（组织结构解析）.

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息科学性和实用性。