肱骨Humerus

核心定义

肱骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨是上肢带骨与自由上肢骨的连接枢纽，位于上臂中央，从肩关节延伸至肘关节。其上端与肩胛骨的关节盂形成肩关节，下端与尺骨、桡骨构成肘关节。
• 重要毗邻：
  • 近端：与肩胛骨的关节盂、喙肩韧带及肩袖肌群相邻。
  • 远端：与尺骨鹰嘴、桡骨环状韧带及前臂肌群相连。
  • 周围神经血管：桡神经沿桡神经沟走行，尺神经和正中神经在其远端通过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨系统，具体为上肢骨。
• 功能：
  • 支撑与运动：作为上肢的主要长骨，支撑上臂并参与肩、肘关节的屈伸、旋转及抬举动作。
  • 肌肉附着点：为三角肌、肱二头肌、肱三头肌等提供附着，驱动上肢运动。
  • 保护：保护臂部血管神经（如桡神经）。

3. 组织结构

• 形态：
  • 上端：呈半球形的肱骨头（与肩胛骨形成关节），后外侧延伸出大结节和小结节（肌肉附着点）。
  • 骨干：呈圆柱形，后方有桡神经沟（神经血管通道）。
  • 下端：分为内外侧髁，形成鹰嘴窝（与尺骨鹰嘴配合稳定肘关节）。
• 组成：
  • 骨质：由骨密质（骨干）和骨松质（骨髓腔）构成。
  • 关节面：肱骨头关节面覆盖透明软骨，与肩关节和肘关节的其他骨骼形成滑膜关节。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 肩关节：通过肱骨头与肩胛骨的活动实现上肢的外展、内收、旋转。
  • 肘关节：通过髁部与尺桡骨协作完成屈肘、伸肘动作。
  • 力量传递：将肌肉收缩力转化为肢体运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱骨骨折：常见于骨折类型包括：
  • 肱骨干骨折（多因直接暴力导致）。
  • 肱骨髁上骨折（儿童常见，易损伤神经血管）。
  • 肱骨近端骨折（老年人骨质疏松相关）。
  • 桡神经损伤：桡神经沟处骨折可能压迫神经，导致腕下垂。
  • 骨肿瘤：良性肿瘤（如骨软骨瘤）或恶性肿瘤（如骨肉瘤）。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（石膏固定）或手术（钢板内固定）。
  • 神经损伤：早期神经探查修复或康复训练。
  • 肿瘤：手术切除或放化疗（依据病理类型）。
• 康复要点：
  • 骨折后需逐步进行肩肘关节功能锻炼，避免僵硬。
  • 神经损伤需配合物理治疗恢复功能。

6. 常见误区

• 误区1：认为肱骨仅是“直骨”，忽略其复杂曲度和关节结构。
  纠正：肱骨上端膨大（头、结节），下端分叉，形态复杂以适应多方向运动。
• 误区2：肱骨骨折仅需固定，无需关注神经。
  纠正：肱骨中段骨折常伴桡神经损伤，需联合神经修复。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第40版，第2卷（肌肉骨骼系统章节）。
2. e-Anatomy平台“肱骨三维解剖模型”（IMAIOS数据库）。
3. 中华医学会骨科学分会《上肢骨折诊疗指南》（2023年更新版）。