钩骨Hamate bone

核心定义

钩骨（Hamate Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：钩骨位于手腕部，属于腕骨远侧列的尺侧（靠近小指侧）。具体坐标可描述为：在尺骨茎突的桡侧（内侧），与第5掌骨基底部相对，距离尺骨茎突约1.5-2厘米。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与三角骨和月骨相邻（通过关节面连接）。
  • 尺侧：邻近尺骨茎突。
  • 掌侧：与尺侧腕屈肌腱及尺神经相邻。
  • 桡侧：与第4掌骨基底部相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是上肢骨的重要组成部分。
• 功能：
  • 结构支持：作为腕部尺侧的支撑点，维持手腕稳定。
  • 肌腱附着：为多条肌肉（如尺侧腕屈肌、第4-5掌骨屈肌）提供附着点。
  • 神经保护：钩骨的钩状突起（hamulus）为掌长肌腱和尺神经提供支撑，防止其受压。

3. 组织结构

• 形态特征：
  • 钩骨是腕骨中体积较小的短骨，呈不对称立方体。
  • 其显著特征是尺侧的钩状突起（hamulus），形似钩状，向掌侧延伸。
  • 表面覆盖光滑的关节软骨，与其他腕骨及掌骨形成关节面。
• 组成：
  • 主体为致密的骨小梁结构，外层包裹骨皮质。
  • 骨髓腔较小，主要为黄骨髓。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 参与手腕的屈伸、旋转及尺偏（向小指侧倾斜）动作。
  • 通过钩状突起协助手指的抓握和精细动作。
• 力学作用：
  • 分散手掌传递至前臂的冲击力，保护尺神经免受压迫。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 钩骨骨折：常见于腕部直接撞击或过度扭转（如体育运动、车祸），典型症状为腕部尺侧疼痛、肿胀，活动受限。
  • 钩骨综合征（Hamate Syndrome）：钩状突起的慢性炎症或微小骨折，导致尺神经受压，引发小指麻木、无力。
  • 腕管综合征：虽主要与正中神经受压相关，但钩骨形态异常可能间接影响腕管空间。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨折无移位时采用夹板或石膏固定4-6周，配合止痛药（如布洛芬）。
  • 手术治疗：移位性骨折需切开复位内固定，或钩状突起切除术（Hamate Hook Resection）用于慢性疼痛。
  • 康复要点：固定后逐步进行手腕功能锻炼，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区：钩骨骨折在X光片上常因重叠结构而漏诊，需结合CT或MRI确认。
• 误区：疼痛仅表现为腕部，但可能放射至小指，需与尺神经卡压鉴别。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier出版社，2021年。
2. e-Anatomy平台（IMAIOS）钩骨三维解剖模型。
3. 《腕部创伤学》（Trauma to the Wrist），Springer出版社，2019年。

总结

钩骨是手腕功能的关键结构，其钩状突起在运动和神经保护中至关重要。临床中需注意其骨折的隐蔽性，及时影像学检查可避免误诊。治疗需根据损伤程度选择保守或手术方案，康复期需逐步恢复手腕活动。