腕管Carpal tunnel

核心定义

腕管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕管位于腕部掌侧，是手腕与手掌连接处的一个纤维骨性隧道。其纵向轴线大致与腕关节平行，具体范围为：
  • 近侧端：位于腕骨远侧列的近端（约在腕关节面远侧1-2厘米处）。
  • 远侧端：延伸至腕横纹（屈肌支持带）下方约1厘米处。
• 重要毗邻：
  • 骨性结构：由8块腕骨（近侧列4块：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；远侧列4块：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）围成腕管的底部和两侧壁。
  • 顶部：覆盖于骨性结构上方的屈肌支持带（腕横韧带）。
  • 内部内容物：9条屈肌腱（包括指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌）和正中神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，同时与周围神经系统密切相关。
• 功能：
  • 为正中神经提供保护通道，防止其在腕部运动时受压或损伤。
  • 为屈肌腱提供滑动通道，减少运动时的摩擦（通过屈肌腱鞘的润滑作用）。

3. 组织结构

• 骨性边界：
  • 底部：由舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨构成的腕骨弓形成。
  • 两侧壁：桡侧为大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨。
• 软组织边界：
  • 顶部：屈肌支持带（腕横韧带），由致密结缔组织构成，将腕管封闭。
• 内容物：
  • 正中神经：位于腕管内最桡侧（外侧），被肌腱鞘包裹。
  • 屈肌腱：包括指浅屈肌腱（4条）、指深屈肌腱（4条）和拇长屈肌腱（1条），均被滑液鞘包裹以减少摩擦。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  1. 保护正中神经免受外力直接压迫或损伤。
  2. 为腕部屈肌腱提供稳定通道，支持手指和拇指的屈曲运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕管综合征：因腕管内压力增高（如腱鞘炎、水肿、骨折）导致正中神经受压，表现为拇指、食指、中指麻木、刺痛，夜间加重，严重时可出现大鱼际肌萎缩。
  • 创伤性损伤：腕部骨折或韧带撕裂可能导致腕管结构异常，间接压迫神经。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 夜间腕部夹板固定，减少手腕弯曲。
  • 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
  • 局部类固醇注射降低肿胀。
  • 手术治疗：
  • 腕管减压术：切开屈肌支持带（开放手术或内窥镜手术），扩大腕管空间，释放正中神经。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复手腕活动，避免重复性劳损动作（如长时间使用电脑或手机）。

6. 常见误区

• 误区：腕管综合征仅由过度使用引起。
  事实：病因多样，包括糖尿病、甲状腺功能减退、妊娠水肿等全身性疾病，需综合评估。

参考文献

1. Mayo Clinic：腕管解剖结构与腕管综合征病理机制（2023）.
2. 《腕管综合征病因及其治疗方法的研究进展》（2022年医学综述文献）.
3. Physiotutors：腕管综合征诊断与康复治疗指南（2024）.

以上信息基于权威医学资料整理，确保解剖结构描述与临床应用的准确性。